Tolérance à l’irradiation des tissus sains : les ovaires

Résumé tuations dans lesquelles il est important de considérer la dose aux ovaires sont principalement les irradiations pédiatriques et de la femme en âge de procréer. La principale complication des irradiations ovariennes est la ménopause radio-induite avec ses conséquences. Les ovaires sont des organes extrêmement radiosensibles avec de fortes variations interindividuelles. Le pronostic fonctionnel après irradiation dépend principalement de deux facteurs que sont l’âge et la dose reçue par les ovaires. La technique chirurgicale de transposition ovarienne permet de minimiser la dose reçue par les ovaires en les éloignant au maximum des limites des faisceaux d’irradiation ; l’objectif est de les exclure de l’isodose 5 Gy, voire si possible de l’isodose 2 Gy. Cette technique s’intègre dans une approche pluridisciplinaire de préservation de la fertilité chez ces patientes en âge de procréer, par ailleurs, exposées aux risques d’autres traitements cytotoxiques. al situations requiring protections of ovaries are mainly paediatric irradiations and pre-menopausal pelvic irradiations. The main complication of ovarian irradiation is the induced castration. Ovaries are extremely radiosensitive organs with strong interpersonal variations. The castrative effect of irradiation depends mainly on two factors: patientʹs age and the dose delivred to ovaries. The surgical technique of ovarian transposition allows to minimize the dose received by ovaries by taking them away, out of irradiation fields; the aim is to exclude them from the volume receiving 5 Gy or more, and if possible from those receiving 2 Gy. This technique becomes integrated into a multidisciplinary approach of conservation of fertility for patients exposed to other cytotoxic treatments.