Radiothérapie des cancers du pancréas et des cancers des voies biliaires extra-hépatiques. Volume tumoral macroscopique (GTV). Volume–cible anatomoclinique (CTV)

Résumé naissance de l’anatomie du pancréas, des voies biliaires et de leur drainage ganglionnaire est nécessaire à la définition du volume tumoral macroscopique et du volume-cible anatomoclinique. Pour les irradiations postopératoires, les limites du volume–cible anatomoclinique sont définies par l’oncologue radiothérapeute en collaboration avec lˈoncologue chirurgien. En cas de radiothérapie exclusive, les différentes modalités d’imagerie, en particulier l’échoendoscopie, la tomodensitométrie et l’imagerie par résonance magnétique, permettent à l’oncologue radiothérapeute d’apprécier le volume tumoral macroscopique. Cependant, les performances des imageries actuelles sont relativement insuffisantes. Enfin, il n’existe pas de publication étudiant les marges de sécurité nécessaires à l’établissement du volume–cible anatomoclinique. Seules des recommandations fondées sur l’expérience sont donc proposées. ical data of pancreas, biliary tree, regional lymph nodes is required to define GTV and CTV. In case of postoperative irradiation, CTV is designed in collaboration with radiation oncologist and surgeon oncologist. For exclusive radiotherapy, endodigestive ultrasonography, CT scan and MRI could help radiation oncologist defining GTV. Although, accuracy of all the imaging techniques in past years remains poor. Currently, no available literature is published regarding security margins for the definition of CTV. Therefore, recommendations according to clinical experience are proposed.