La détermination des volumes–cibles en radiothérapie pédiatrique : application aux tumeurs cérébrales

Résumé meurs de l’enfant ont bénéficié d’une amélioration considérable de leur pronostic au cours des trente dernières années. Celle-ci est en grande partie due à l’utilisation de traitements multidisciplinaires, où la chimiothérapie tient souvent une place prépondérante. Elle permet ainsi d’importantes adaptations du traitement local (chirurgie et radiothérapie) effectué secondairement, dans le but d’en minimiser la toxicité à long terme, particulièrement marquée dans cette tranche d’âge. Volume-cible et dose de radiothérapie sont ainsi fortement conditionnés par la « réponse » à une chimiothérapie préalable et de ce fait, sont difficiles à schématiser. Nous nous concentrerons dans cet article sur les tumeurs cérébrales de l’enfant, où la chimiothérapie a encore une place restreinte et où la radiothérapie joue un rôle de premier plan. ric tumors have enjoyed considerable improvements for the past 30 years. This is mainly due to the extensive use of combined therapeutical modalities in which chemotherapy plays a prominent role. In many children, local treatment including radiotherapy, can nowadays be adapted in terms of target volume and dose to the « response » to an initial course of chemotherapy almost on a case by case basis. This makes precise recommendation on local therapy highly difficult in this age group. We will concentrate in this paper on brain tumors in which chemotherapy is of limited value and radiotherapy still plays a key-role.