Radiothérapie métabolique : quel rôle en 2001 ?

Résumé iothérapie métabolique est une nouvelle arme thérapeutique chez les patients atteints de cancer de la prostate avec des métastases osseuses douloureuses. Le Strontium-89 (Métastron®) et le Samarium-153 (Quadramet®) se concentrent dans les métastases osseuses et les irradient. L’efficacité antalgique de ces radiopharmaceutiques est observée dans les deux tiers des cas. Les effets secondaires sont peu importants, essentiellement hématologiques, mais peu sévères, si on respecte les indications. Notre expérience pluridisciplinaire de ces radio-isotopes portant sur 54 traitements montre un taux de bonne réponse de 66 % avec des très bons résultats (disparition complète des douleurs) dans 47 % des cas. Il y a une corrélation entre l’efficacité thérapeutique et l’intensité de la douleur mesurée par l’échelle visuelle analogique (EVA) et la quantité de morphinique consommée par le patient. Ces traitements devraient s’adresser à des patients dont la maladie n’est pas trop évoluée. lic radiotherapy is a new therapy for management of bone pain in patients with bone metastatic prostate carcinoma. Strontium-89 and Samarium-153 concentrate in bone metastases and radiate them. A pain decrease is obtained in 60–70% of cases. Side effects are a significant hematological depression without great clinical consequences if good therapeutic indications are respected. Our multidisciplinary experience of these radionucleides in 54 performed treatments shows a rate of good responders of 66 % with a rate of excellent results (total decrease of pain) in 47%. The therapeutic effectiveness is correlated with pain intensity measured by Visual Analogic Scale (VAS) and equivalent dose of morphine. Radionucleide therapy should be applied to patients as early as possible after establishment of bone metastase.