Effet volume en radiothérapie [II]. Deuxième partie : volume et tolérance des tissus sains

Résumé a première partie, nous avons évoqué la relation entre la taille tumorale et les effets de l’irradiation. Par ailleurs, le volume de tissu sain irradié peut conditionner le risque de complications en radiothérapie. De nombreux modèles mathématiques ont été appliqués à la relation dose–volume–effet afin de prédire le risque de complications d’un schéma d’irradiation donné. Les modèles les plus développés concernent les effets tardifs de l’irradiation. Dans un premier temps, pour une meilleure compréhension des mécanismes incriminés dans la relation dose–volume, nous allons faire la revue de la littérature concernant un certain nombre de modèles prédictifs. Dans un second temps nous tenterons d’évaluer l’impact de la prise en compte de cet effet volume sur l’optimisation de la planification des traitements par radiations ionisantes. rst part of our work has focused on the relationship between tumor volume and tumor control. Indeed, it is well known that the importance of irradiated volume could be a main parameter of radiation-induced complications. Numerous mathematical models have described the correlation between the irradiated volume and the risk of adverse effects. These models should predict the complication rate of each treatment planning. At the present time late effects have been the most studied. In this report we firstly propose a review of different mathematical models described for volume effect. Secondly, we will discuss whether these theoretical considerations can influence our view of radiation treatment planning optimization.