Olgu Sunumları: Miyokart köprüleşmesi olan bir olguda damar daralmasının nitrogliserin ile artışı

Miyokardiyal köprüleşme (MK) bir koroner arterin belirli bir kısmınınkalp kası bantları altında seyretmesi ile oluşur. Koroner damarlar kalbinepikardiyal yüzeyi üzerinde seyretmelerine rağmen, kimi zaman değişikuzunluktaki bir bölümleri kas içinde derinlere inip kalp yüzeyinde yeniden görülebilir. Sol ön inen arter MK’nin en sık görüldüğü damar olmasına rağmen, diyagonal dallar, sağ koroner arterin arka inen dalı ve sirkumfleks arterin marjinal dalı da tutulabilir. MK için sıklık patolojik serilerde yaklaşık %15 (1), anjiyografik serilerde ise yaklaşık %1.22 olarak bildirilmiştir (2). Sıklık ile ilgili bu geniş yayılım MK saptanan hastaların yalnızca küçük bir kısmının, klinik belirtiler ve kardiyak olaylar için artmış riske maruz kaldığını düşündürtmektedir (3). Miyokardiyal köprüleşmenin (MK) miyokardiyal iskemiye katkı sağlayıp sağlamadığı konusu halen tartışmalı olmasına rağmen, yayınlarda egzersiz ya da istirahatta MK ile ilişkili miyokardiyal iskemi yanında (4) akut miyokardiyal enfarktüs (AMI), aritmi ve ani ölüm vakaları da bildirilmiştir (5) ve bu nedenle MK tanısı klinik olarak önemlidir.