49152

دكتري

71

در موقع اپانديست حاد در ساعت اول بدون ترديد بايد اقدام به عمل جراحي كرد هر وقت بعد از كريز حاد اپانديست ضمن معينه و لمس شكم پلاسترون آپانديكو را تشخيص داديم و از علايم وجود آبسته آپانديكو لر نيز اطمينان كتامل حاصل نموديم هرگز نبايد مبادرت به عمل جراحي بكنيم بلكه بلافاصله بايد مريض را تحت درمان پزشكي وانتيبيوتيك و استراحت كامل و رژيم مايع قرار دهيم و بعداز بهبودي مرض 15 روز الي سه ماه وقت لازم دراد عمل جراحي را انجام خواهيم داد و عمل جراحي را بايد در كمتر از مدت مذكور بوسطه چسبندگي و احتمال عفونت صفاق مشگل خواهد بود . اگر در مريضي علايم پريتونيت ژنراليزه اپانديكولر را تشخيص داديم فورا بايد تحت عمل جراحي قرار بدهيم و اين تصميم بايد بايستي قبل از24 ساعت اوليه گرفته شود . در پريتونيت هاي عفن سير مرض به طرف گانگرن خيلي سريع انجام مي گيرد و بعد ازاينكه علايم به شدت هر چه تمامتر ظاهر شدند به علت گانگرن علايم مرض بهنحو فريبنده خاموش شده درد ساكت ميگردد كهبايد فورا تشخيص داده و بدون تاخير عمل جراحي را انجام داد و اين عمل بايد د ركمتر از 32 ساعت اوليه انجام مي گيرد . در پريتونيتهاي پيشرونده بايد به محض تشخيص فوري عمل جراحي نمود . در پريتونيتهاي دو زمانه اولاهر وقت كه فكر آپانديسيت گانگرنه گرديد بايد فوراعمل كرد و اين عملبايستي در 12-24 ساعت بعد از كريز صورت گيرد . در ابسه آپانديكولر - كه ممكن است پلاسترون آپاندوكولير به آبسه تبديل گردد يا آبسه آپانديكولر بطور اوليه تشكيل گردد بعد ازتشكيل ابسه د ر48ساعت اويليه عمل جراحي كاملا منيجه مثبت دارد ولي دربين روزهاي سوم و پنجم نسبت تلفات بيشتراست و اگر حداكثر تا 8 روز صبر كنيم پريتونيت سه زمانه حاصل خواهد شد .در توكسمي آپانديكولر- اينخرم يك سير ناگهاني درد اگر به مدت بيشتري بگذرد و مههلك استو بايد هر چه زودتربا يك عمل جراح زود رس جان مريض را نجات داد و هرگز نبايد تاخير عمل جراحييكي دو روز (32 ساعت ) از اولين كريزبگذارد زيرا معالجه مشكل و بي نتيجه خواهدماند. باكشف و استعمالروزافزون انواع انتي بيوتيك ها ازشدت سير رمض كاسته شده است . و فرمهاي بسيار و خيم كمتر از سابق ديده مي شود و حتي از تعداد مرگ ومير بعد از عمل جراحي بطور قابل ملاحظه كم شدهاست . وليچيزيكه شايان توجه است بايسد به تمام انواع باليني و چگونگي سير مرض آشناييكامل داشت تا بتوانيم نتيجه مثبت ازاعمال جراحي خود بگيريم .ودراين تحقيق چند ابسرواسيون بيا شده است .

1-1

فارسي