51256

دانشگاه تبريز، دانشكده پزشكي

دكترا

64

1351

بطورخلاصه اعمال اساسي كبد را مي توان به صورت زير تقسيم بندي نمود: 1- وضايف عروقي كبد براي ذخيره و پالايش خون . 2- عمل ترشحي آن براي ترشح صفرا به لوله گوارش . 3- اعمال متابوليسمي آن با بيشتر دستگاه متابوليسمي بدن ارتباط و همبستگي دارد. بيليروبين محلول در چربي ( غير مستقيم ) قبل از آنكه بتواند با صفرا و ادرار خارج شود بايد به گلوكوروتيدهاي بيليروبين كه در آب محلول هستند (مستقيم ) تبديل گردند كه اين تبادل مستلزم وجود مقدار كافي آنزيم بيليروبين ترانسفراز است . اين آنزيم در نوزادان و مخصوصا نارسها - كم و بصورت غير فعال است . بنابراين هر عاملي كه مقار بيليروبين غير مستقيم را زياد كند (اريتروپلاستوز جنيني - كم خونيهاي هموليتيك ديگر و عفونتها) فعاليت آنزيم فوق را مختل كند يا آنرا تقليل دهد (اتوكسي - عفونت - هيپوترمي و نارسايي تيروييد) با آنزيم رقابت كند يا عمل آن را متوقف نمايد (داروها و مواد ديگري كه براي دفع احتياج به تركيب با اسيدگلوكورنيك دارند) يا سبب كاهش مقدار انزيم يا انهدام آن شود (عيب ارثي - نارسي ) ممكن است يرقان ايجاد نمايد يا درجه يرقان را افزايش دهد. از علايم باليني سيروز صفراوي مي توان به كبد بزرگ - سفت و لبه آن كه صاف يا نودولر است ، اشاره كرد. در مراحل آخر كبد كوچكتر مي شود ولي حتي در اتوكسي بزرگي كبد مشهور است . ساير علايم سيروز با پيدايش شرايط زير ظاهر مي شود: 1- فقدان بعضي از اعمال فيزيولوژيك كبد. 2- افزايش وريد باب و ايجاد علايم هيپرتانسيون پرتال ذخيره عملي كبد زياد است .

1-1

فارسي