تﻘﻳﻳم ﺗﺄﺛﻳر اﻟﻣﻌﺎﻟﺟﺔ اﻟوظﻳﻔﻳﺔ ﻟﻣرﺿﻰ اﻟﺻﻧف اﻟﺛﺎﻧﻲ اﻟﻬﻳﻛﻠﻲ ﻓﻲ اﻟﻣﻔﺻﻝ اﻟﻔﻛﻲ اﻟﺻدﻏﻲ ﺑﺎﺳﺗﺧدام اﻟﺗﺻوﻳر اﻟﻣﻘطﻌﻲ اﻟﻣﺣوﺳب ذي اﻟﺣزﻣﺔ اﻟﻣﺧروطﻳﺔ

خلفية البحث و هدفه : تعد اﻟﻣﻌﺎﻟﺟــﺔ ﺑــﺎﻷﺟﻬزة اﻟوظﻳﻔﻳــﺔ ﻟﺣــﺎﻻت اﻟﺻــﻧف اﻟﺛــﺎﻧﻲ اﻟﻬﻳﻛﻠــﻲ ﻣــن اﻫــم اﻟﺧﻳــﺎرات اﻟﻌﻼﺟﻳــﺔ ﻓــﻲ ﻣرﺣﻠــﺔ اﻹطﺑــﺎق اﻟﻣﺧــﺗﻠط. ﻫــدف ﻫــذا اﻟﺑﺣــث اﻟــﻰ ﺗﻘﻳــﻳم ﺗــﺄﺛﻳر اﻟﻣﻌﺎﻟﺟــﺔ ﺑﺟﻬــﺎز اﻟﻘطﻌــﺔ اﻟﺗواﻣﻳــﺔ ﻟﻣرﺿــﻰ اﻟﺻــﻧف اﻟﺛــﺎﻧﻲ اﻟﻧﻣــوذج اﻷوﻝ ﻣــن ﺳــوء اﻹطﺑــﺎق ﻓــﻲ اﻟﻣﻔﺻــﻝ اﻟﻔﻛــﻲ اﻟﺻــدﻏﻲ ﺑﺎﺳــﺗﺧدام اﻟﺗﺻــوﻳر اﻟﻣﻘطﻌــﻲ اﻟﻣﺣوﺳــب ذي اﻟﺣزﻣــﺔ اﻟﻣﺧروطﻳﺔ. ﻣــواد اﻟﺑﺣــث وطراﺋﻘــﻪ: ﺗﺄﻟﻔــت ﻋﻳﻧــﺔ اﻟدراﺳــﺔ ﻣــن (19) طﻔــﻼً ﺳــورﻳﺎً (8 ذﻛــور و11 اﻧﺛــﻰ) ﻣــن اﻟﻣرﺿــﻰ اﻟﻣــراﺟﻌﻳن ﻟﻘﺳــم ﺗﻘوﻳم اﻷﺳﻧﺎن واﻟﻔﻛﻳن ﻓـﻲ ﺟﺎﻣﻌـﺔ دﻣﺷـق، راوﺣـت اﻋﻣـﺎرﻫم ﺑـﻳن 9.4 - 12 ﺳـﻧﺔ ،وﻟـدﻳﻬم ﺻـﻧف ﺛـﺎن ﺳـﻧﻲ وﻫﻳﻛﻠـﻲ ﻧـﺎﺟم ﻋن ﺗراﺟﻊ اﻟﻔك اﻟﺳﻔﻠﻲ ﺑﺣﻳث ﺗﻛون اﻟزاوﻳﺔ SNB اﻗﻝ ﻣن 76 درﺟﺔ، اﻷطﻔـﺎﻝ ﺟﻣـﻳﻌﻬم ﻟـدﻳﻬم ﺗـﻧﻔس طﺑﻳﻌـﻲ وﻟـم ﻳﺧﺿـﻌوا ﺳﺎﺑﻘﺎ ً ﻷﻳﺔ ﻣﻌﺎﻟﺟﺔ ﺗﻘوﻳﻣﻳﺔ. طﺑّـق ﺟﻬـﺎز اﻟﻘطﻌـﺔ اﻟﺗواﻣﻳـﺔ ﻟﻠﻣرﺿـﻰ ﺟﻣـﻳﻌﻬم ﻟﻠﺣﺻـوﻝ ﻋﻠـﻰ اﻟﺻـور ﺛﻼﺛﻳـﺔ اﻷﺑﻌـﺎد ﺑﺗﻘﻧﻳـﺔ اﻟﺗﺻوﻳر اﻟﻣﻘطﻌﻲ اﻟﻣﺣوﺳب ذي اﻟﺣزﻣﺔ اﻟﻣﺧروطﻳﺔ ﻗﺑﻝ اﻟﺑدء ﺑﺎﻟﻣﻌﺎﻟﺟﺔ (T0) ،وﺑﻌد ﺛﻣﺎﻧﻳـﺔ اﺷـﻬر ﻣـن اﻟﻣﻌﺎﻟﺟـﺔ (T1). ﺛم اﺳﺗﺧدم ﺑرﻧﺎﻣﺞ MimicsTM ﻟﺣﺳﺎب ﺑﻌض اﻟﻣﺗﻐﻳرات اﻟﺧطﻳﺔ اﻟﺧﺎﺻﺔ ﺑﺎﻟﻣﻔﺻﻝ اﻟﻔﻛﻲ اﻟﺻدﻏﻲ ﻓﺿﻼَ ﻋن ﺣﺟم اﻟﻠﻘﻣـﺔ اﻟﻔﻛﻳﺔ. درﺳت اﻟﺑﻳﺎﻧﺎت ﺑﺎﺳﺗﺧدام اﺧﺗﺑﺎر t-testﻟﻠﻌﻳﻧﺎت اﻟﻣﺗراﺑطﺔ. اﻟﻧﺗﺎﺋﺞ: اظﻬرت اﻟدراﺳﺔ اﻟﺣﺎﻟﻳﺔ ﻋـدم وﺟـود ﻓـر وق ﻓـﻲ ﻣﺗﻐﻳـرات اﻟدراﺳـﺔ ﺟﻣﻳﻌﻬـﺎ ﺑـﻳن اﻟﺟﻬﺗـﻳن اﻟﻳﻣﻧـﻰ واﻟﻳﺳـرى ﻟﻠﻣﻔﺻـﻝ اﻟﻔﻛــﻲ اﻟﺻــدﻏﻲ. ﻓــﻲ اﻟﻣﺳــﺗوى اﻟﺳــﻬﻣﻲ ﻧﻘﺻــت اﻟﻣﺳــﺎﻓﺔ اﻟﻣﻔﺻــﻠﻳﺔ اﻷﻣﺎﻣﻳــﺔ ﻓــﻲ ﺣــﻳن زادت اﻟﻣﺳــﺎﻓﺔ اﻟﻣﻔﺻــﻠﻳﺔ اﻟﻌﻠوﻳــﺔ واﻟﺧﻠﻔﻳﺔ، اﻣﺎ ﻓﻲ اﻟﻣﺳﺗوى اﻟﺗﺎﺟﻲ ﻓزادت اﻟﻣﺳـﺎﻓﺔ اﻟﻣﻔﺻـﻠﻳﺔ اﻟﻣرﻛزﻳـﺔ زﻳـﺎدة ﺟوﻫرﻳـﺔ (P 0.001). ﻛﻣـﺎ زاد ارﺗﻔـﺎع اﻟﻠﻘﻣـﺔ وﻗطرﻫﺎ اﻷﻣﺎﻣﻲ اﻟﺧﻠﻔﻲ اﻷﻋظﻣﻲ (P 0.001)، وﻛذﻟك ﺣﺟﻣﻬﺎ اﻳﺿﺎً زﻳﺎدة ﺟوﻫرﻳﺔ ﺑﻌد اﻟﻣﻌﺎﻟﺟﺔ (P=0.007). اﻻﺳﺗﻧﺗﺎج: ﺗزﻳـد اﻟﻣﻌﺎﻟﺟـﺔ اﻟوظﻳﻔﻳـﺔ ﺑﺟﻬـﺎز اﻟﻘطﻌـﺔ اﻟﺗواﻣﻳـﺔ ﺣﺟـم اﻟﻠﻘﻣـﺔ اﻟﻔﻛﻳـﺔ، وﻛـذﻟك ﺗﻐﻳـر ﻓـﻲ وﺿـﻌﻳﺔ اﻟﻠﻘﻣـﺔ اﻟﻔﻛﻳـﺔ ضمن اﻟﺣﻔرة اﻟﻣﻔﺻﻠﻳﺔ ﺑﺎﺗﺟﺎﻩ اﻷﻣﺎم واﻷﺳﻔﻝ. ﺗﺳﺗطﻳﻊ اﻟﺻور ﺛﻼﺛﻳﺔ اﻷﺑﻌﺎد ﺗﺣدﻳـد ﻣﻘـدار اﻟﺗﻐﻳـرات اﻟﺧطﻳـﺔ ﻓـﻲ اﻟﻣﻔﺻـﻝ اﻟﻔﻛﻲ اﻟﺻدﻏﻲ واﻟﺗﻐﻳرات ﻓﻲ ﺣﺟم اﻟﻠﻘﻣﺔ اﻟﻔﻛﻳﺔ اﻟﺣﺎدﺛﺔ ﻧﺗﻳﺟﺔ اﻟﻣﻌﺎﻟﺟﺔ ﺑﺟﻬﺎز اﻟﻘطﻌﺔ اﻟﺗواﻣﻳﺔ.