العلاقة بين التدخين وسرطان عنق الرحم في سورية

خلفية اﻟﺑﺣث وﻫدﻓﻪ: اظﻬرت ﻣﻌظم اﻟدراﺳﺎت اﻟﻌﺎﻟﻣﻳﺔ ﻧوﻋﺎً ﻣن اﻟﺗراﻓق ﺑﻳن اﻟﺗدﺧﻳن وﺑﻳن ﺣدوث آﻓﺎت ﺳوء اﻟﺗﺻﻧﻊ داﺧﻝ ظﻬﺎرة ﻋﻧق اﻟرﺣم وﺳرطﺎن ﻋﻧق اﻟرﺣم، واظﻬرت اﻳﺿﺎً ﺗﺄﺛﻳر اﻟﺗدﺧﻳن ﻓﻲ زﻳﺎدة ﻓﻌﺎﻟﻳﺔ اﻟﺧﻣﺞ ﺑﺎﻟـﺣﻣﺔ اﻟﺣﻠﻳﻣوﻣﻳﺔ اﻹﻧﺳﺎﻧﻳﺔ HPV وﻣن ﺛمّ ﺣدوث ﺳرطﺎن ﻋﻧق اﻟرﺣم. ﻓﻲ دراﺳﺗﻧﺎ ﺳﻠّط اﻟﺿوء ﻋﻠﻰ اﻟﺳواﻝ اﻵﺗﻲ: ﻫﻝ ﻳﺗراﻓق اﻟﺗدﺧﻳن ﻣﻊ ﺣدوث ﺳرطﺎن ﻋﻧق اﻟرﺣم ﻓﻲ ﺑﻠدﻧﺎ ﺳورﻳﺔ، وﻫﻝ اﻟﺗدﺧﻳن ﺑﺣد ذاﺗﻪ ﻫو اﻟﻌﺎﻣﻝ اﻷﺳﺎﺳﻲ ﻓﻲ ذﻟك، ام طﺑﻳﻌﺔ ﺣﻳﺎة اﻟﻣراة اﻟﻣدﺧﻧﺔ وﻣﺎ ﻳراﻓﻘﻬﺎ ﻣن ﻋواﻣﻝ ﺧطورة ﻫﻲ ﺳﺑب ذﻟك؟ ﻣواد اﻟﺑﺣث وطراﺋﻘﻪ: ﻫذﻩ اﻟدراﺳﺔ ﺷﻛﻝ ﻣن اﺷﻛﺎﻝ اﻟدراﺳﺔ اﻷﺗراﺑﻳﺔ اﻟﻘﻬﻘرﻳﺔ (cohort studies) اﻋﺗﻣد ﻓﻳﻬﺎ ﻋﻠﻰ اﻟﻣﻌﻠوﻣﺎت اﻟﻣﺳﺗﻘﺎة ﺑﺷﻛﻝ راﺟﻊ. درﺳﻧﺎ 2190 ﺣﺎﻟﺔ ﺳرطﺎن ﻋﻧق رﺣم ، وذﻟك ﻣن اﺻﻝ 5000 ﺣﺎﻟﺔ ﻣن ﺳرطﺎن اﻟﺟﻬﺎز اﻟﺗﻧﺎﺳﻠﻲ اﻷﻧﺛوي ﺑﻳن ﻋﺎﻣﻲ 2000/1 اﻟﻰ 2015/1 ﻓﻲ ﻣﺷﻔﻰ اﻟﺗوﻟﻳد اﻟﺟﺎﻣﻌﻲ ﻓﻲ دﻣﺷق ﻟﻧﺳﺎء ﺑﺄﻋﻣﺎر ﻣﺧﺗﻠﻔﺔ ﻣن 9 ﺳﻧوات اﻟﻰ 86 ﺳﻧﺔ. اﻟﻧﺗﺎﺋﺞ: ﺑﻠﻎ ﻋدد اﻟﺳرطﺎﻧﺎت ﺷﺎﺋﻛﺔ اﻟﺧﻼﻳﺎ ﻓﻲ ﻋﻧق اﻟرﺣم ﻓﻲ دراﺳﺗﻧﺎ 2020 ورﻣﺎَ ﻣن اﺻﻝ 2190 ﺣﺎﻟﺔ ، ﻓﻲ ﺣﻳن ﺑﻘﻳﺔ اﻟﺣﺎﻻت ﻛﺎﻧت ﺳرطﺎﻧﺔ ﻏدﻳﺔ وﻋددﻫﺎ 170 ﺣﺎﻟﺔ، وﺑﺎﻗﻲ ﺳرطﺎﻧﺎت اﻟﺟﻬﺎز اﻟﺗﻧﺎﺳﻠﻲ اﻷﻧﺛوي وﻋددﻫﺎ 2810 ﺣﺎﻻت ﺗﻧوﻋت ﺑﻳن ﺳرطﺎﻧﺎت ﻓرج وﺑطﺎﻧﺔ رﺣم ، وﻣﺑﻳض، وﺳرطﺎﻧﺎت طﺑﻘﺔ ﻣﻐذﻳﺔ. ﺑﻠﻎ ﻋدد اﻟﻣدﺧﻧﺎت 210 ﻧﺳﺎء اي ﺑﻧﺳﺑﺔ 9,5% ﻣن اﺻﻝ 2190 اﻣراة ﻟدﻳﻬﺎ ﺳرطﺎن ﻋﻧق رﺣم ، وﻋدد ﻏﻳر اﻟﻣدﺧﻧﺎت 1980 اﻣراة ،اي ﺑﻧﺳﺑﺔ 90,5%. ﻓﻲ ﺣﻳن ﺑﻠﻎ ﻋدد اﻟﻣدﺧﻧﺎت ﻓﻲ ﺑﻘﻳﺔ اﻧواع اﻟﺳرطﺎﻧﺎت 285 اﻣراة ﻣن اﺻﻝ 2810،اي ﺑﻧﺳﺑﺔ 10%، وﻏﻳر اﻟﻣدﺧﻧﺎت 2525 اﻣراة، اي ﺑﻧﺳﺑﺔ 90%. اﻻﺳﺗﻧﺗﺎج: ﺑﺈدﺧﺎﻝ اﻟﺑﻳﺎﻧﺎت ﻋﺑر اﻟﺑرﻧﺎﻣﺞ اﻹﺣﺻﺎﺋﻲ SPSS وﺣﺳﺎب ﻧﺳﺑﺔ ﻛﺎﺑﺎ، ﺗﺑﻳّن اﻧّﻪ ﻻ ﻳوﺟد ارﺗﺑﺎط ﻣﻬم ﺑﻳن اﻟﺗدﺧﻳن وﺑﻳن ﺣدوث ﺳرطﺎن ﻋﻧق اﻟرﺣم ﻓﻲ ﺑﻠدﻧﺎ ﺳورﻳﺔ، اذ ﻛﺎﻧت ﻧﺳﺑﺔ ﻛﺎﺑﺎ (0,5)، وﻫذا ﺗﻌﺎرض ﻣﻊ ﻣﻌظم اﻟدراﺳﺎت اﻟﻌﺎﻟﻣﻳﺔ ﻓﻲ ﻫذا اﻟﺧﺻوص. وﻣﻣﻛن ان ﻳﻌزى ذﻟك ﻟﺗﻐﻳر طﺑﻳﻌﺔ اﻟﺣﻳﺎة، وﺗﻐﻳر اﻟﺟﻳﻧﺎت ﺑﺎﺧﺗﻼف اﻟﻣﺟﺗﻣﻊ وﻋﺎداﺗﻪ واﻣراﺿﻪ وﺑﻳﺋﺗﻪ ووﺑﺎﺋﻳﺎﺗﻪ، ﻫذا ﻣن ﺟﻬﺔ، وﻣن ﺟﻬﺔ اﺧرى ﻳﺟب اﻟﺗرﻛﻳز ﻓﻲ دراﺳﺎت ﻗﺎدﻣﺔ ﻋﻠﻰ ﺗﺄﺛﻳر طﺑﻳﻌﺔ ﺣﻳﺎة اﻟﻣراة اﻟﻣدﺧﻧﺔ ﻓﻲ ﺣدوث ﺳرطﺎن ﻋﻧق اﻟرﺣم ،ﻣﺛﻝ ﺗﻧﺎوﻝ اﻟﻛﺣوﻝ، وﺗﻧﺎوﻝ ﻣﺎﻧﻌﺎت اﻟﺣﻣﻝ اﻟﻔﻣوﻳﺔ، وﺗﻌدد اﻟﺷرﻛﺎء اﻟﺟﻧﺳﻳﻳن واﻟﺧﻣﺞ ﺑﻔﻳروس اﻟـ HPV اﻛﺛر ﻣن اﻟﺗدﺧﻳن ﺑﺣد ذاﺗﻪ.