جراﺣﺔ اﻟﺣﻔﺎظ ﻋﻠﻰ اﻟﻣﻔﺻﻝ ﻓﻲ اورام اﻟﻌظﺎم اﻟﺧﺑﻳﺛﺔ ﻋﻧد اﻷطﻔﺎل

خلفية البحث و هدﻓــﻪ: اورام اﻟﻌظــم اﻟﺧﺑﻳﺛــﺔ ﺣــﺎﻻت ﻧــﺎدرة ﺳــﻳﺋﺔ اﻟﺳــﻣﻌﺔ، ادى اﻟﺗطــور اﻟطﺑــﻲ اﻟﻣﺗﺳــﺎرع ﻓــﻲ اﻟﺗﺷــﺧﻳص واﻟﻌﻼج اﻟﻰ ﺗﺣﺳﻳن اﻹﻧذار واﻟﺳﻣﺎح ﺑﺎﻟﺣﻔﺎظ ﻋﻠﻰ اﻟطرف، ﻫدﻓت اﻟدراﺳﺔ اﻟﻰ ﺗﺳﻠﻳط اﻟﺿوء ﻋﻠـﻰ ﻣﺟﻣوﻋـﺔ ﻣـن اﻟﺣـﺎﻻت اﻟﻧــﺎدرة اﺳﺗوﺻــﻝ اﻟــورم ﻓﻳﻬــﺎ ﻣــﻊ اﻟﻣﺣﺎﻓظــﺔ ﻋﻠــﻰ اﻟﻣﻔﺻــﻝ واﻻﻛﺗﻔــﺎء ﺑﻬــﺎﻣش اﻣــﺎن ﺻــﻐﻳر ﻧﺳــﺑﻳﺎً، ودرﺳــت ﻧﺗــﺎﺋﺞ اﻟﺗــداﺧﻝ اﻟﺟراﺣﻲ وﻗورﻧت ﺑﻧﺗﺎﺋﺞ اﻟدراﺳﺎت اﻟﻌﺎﻟﻣﻳﺔ. ﻣواد اﻟﺑﺣث وطراﺋﻘـﻪ: ﺗﻧﺎوﻟـت اﻟدراﺳـﺔ اﻟراﺟﻌـﺔ 14 طﻔـﻼً (29% ذﻛـوراً 71% اﻧﺎﺛـﺎً) ﻣﺗوﺳـط اﻋﻣـﺎرﻫم 8.6 ﺳـﻧﺔ ﻣﺷﺧﺻـﺎً ﻟدﻳﻬم ورم ﻋظﻣﻲ ﺧﺑﻳث (7 ﻣرﺿﻰ ﺳﺎرﻛوﻣﺎ ﻋظﻣﻳﺔ و7 ﻣرﺿﻰ ﺳـﺎرﻛوﻣﺎ اﻳوﻧـﻎ)، ﻋوﻟﺟـوا ﺟراﺣﻳـﺎً ﻣـن اﻟﺟـراح ﻧﻔﺳـﻪ ﻓـﻲ ﻣﺷﻔﻰ اﻷطﻔﺎﻝ واﻟﺑﻳروﻧﻲ اﻟﺟﺎﻣﻌﻳﻳن ﺧﻼﻝ اﻟﻣـدة ﺑـﻳن ﻋـﺎﻣﻲ 2005 -2015 ﻋﺑـر اﻻﺳﺗﺋﺻـﺎﻝ اﻟﺟراﺣـﻲ اﻟﻛﺎﻣـﻝ ﻟﻠـورم ﻣـﻊ اﻟﺣﻔﺎظ ﻋﻠﻰ اﻟﻣﻔﺻﻝ، ﺛم ﻣﺗﺎﺑﻌﺗﻬم ﻣدة ﻣﺗوﺳطﻬﺎ اﻟﺣﺳﺎﺑﻲ ﻟﻛﻝ اﻟﻣرﺿﻰ 6.5 ﺳﻧوات. اﻟﻧﺗﺎﺋﺞ: ﺗوزع اﻷورام ﺣﺳـب ﻣﻛـﺎن اﻻﺻـﺎﺑﺔ 7 ﺑﺎﻟﻔﺧـذ، و4 ﺑـﺎﻟﺣوض، و2 ﺑـﺎﻟظﻧﺑوب، وواﺣـدة ﺑﺎﻟﻌﺿـد، ﻣرﺣﻠـﺔ اﻟـورم ﻗﺑـﻝ اﻟﻌﻼج اﻟﻛﻳﻣﻳﺎﺋﻲ اﻟﺑدﺋﻲ IIA ﻋﻧد 7 ﻣرﺿﻰ وIIB ﻋﻧد 7 ﻣرﺿﻰ، ﺗﺣﺳﻧت ﺑﻌدﻩ ﻋﻧد 4 ﻣرﺿﻰ ﺳـﺎرﻛوﻣﺎ اﻳوﻧـﻎ وﻣـرﻳض ﺳﺎرﻛوﻣﺎ ﻋظﻣﻳﺔ ﻟﺗﺻﺑﺢ IIA ﻋﻧد 12 ﻣرﻳﺿﺎَ. ﺣــدث اﻟــﻧﻛس ﻋﻧــد 3 ﻣرﺿــﻰ (21.4%) ﻣــن ﺧــﻼﻝ ظﻬــور ﻧﻘﺎﺋــﻝ ادت اﻟــﻰ وﻓــﺎة ﻣرﻳﺿــﻳن(14.3%) وﺑﺗــر اﻟطــرف ﻋﻧــد اﻟﻣرﻳض اﻟﺛﺎﻟث، ﻓﻛﺎن ﻣﻌدﻝ اﻟﺑﻘﻳﺎ اﻟﻛﻠـﻲ (85.7%)، وﻣﻌـدﻝ اﻻﺧﺗﻼطـﺎت ( ﻓﺷـﻝ ﻣـواد اﻻﺳـﺗﺟداﻝ ﻣـﻊ ﻋـدم اﻻﻧـدﻣﺎﻝ ) ﺑـﻳن اﻟﻧﺎﺟﻳن (33.3%)، ﺑﺗﻘﻳﻳم وظﻳﻔﻲ ﻧﻬﺎﺋﻲ 75.76%. اﻻﺳــﺗﻧﺗﺎج: اﻟﻛﺷــف اﻟﻣﺑﻛــر ﻋــن اﻹﺻــﺎﺑﺔ واﻻﺳــﺗﺟﺎﺑﺔ ﻟﻠﻌــﻼج اﻟﻛﻳﻣﻳــﺎﺋﻲ اﻟﺑــدﺋﻲ ﻫــو اﺳــﺎس ﻧﺟــﺎح ﺟر اﺣــﺔ اﻟﺣﻔــﺎظ ﻋﻠــﻰ اﻟﻣﻔﺻﻝ ﻣﻊ اﻻﻛﺗﻔﺎء ﺑﻬﺎﻣش اﻣﺎن ﺻﻐﻳر، وﺗوﻗﻊ اﻟﺣﺻوﻝ ﻋﻠﻰ ﻧﺗﺎﺋﺞ وظﻳﻔﻳﺔ وﻧﺳﺑﺔ ﺑﻘﻳﺎ ﺟﻳدة.