تأثير برنامه پرداخت مبتني بر كيفيت بر عملكرد بهورزان و مراقبين سلامت در استان آذربايجان شرقي

مقدمه: در سال 1395 طرح پرداخت مبتني بر كيفيت (P4Q) باهدف بهبود عملكرد فردي و تيمي ارائه‌دهندگان خدمات در مراقبت‌هاي اوليه سلامت به‌صورت پايلوت در استان آذربايجان شرقي اجرا شد. هدف از اين مطالعه بررسي تأثير P4Q بر عملكرد مراقبين سلامت و بهورزان مي‌باشد. روش پژوهش: براي انتخاب شبكه‌هاي بهداشت و درمان از نمونه‌گيري تصادفي خوشه‌اي استفاده شد. عملكرد فردي و تيمي تمامي مراقبين سلامت و بهورزان شبكه‌هاي منتخب مورد ارزيابي قرار گرفت. مدت زمان مربوط به تحليل نتايج قبل و بعد از مداخله 6 ماه (30/03/95 الي 01/10/95) بود. داده‌‌ها در دو دوره زماني (آغاز اجراي برنامه و شش ماه پس از آغاز اجراي برنامه) جمع‌آوري و تحليل شدند. براي بررسي توزيع داده‌ها از آزمون كولمو گروف اسمير نوف استفاده شد و براي مقايسه ميانگين شاخص‌هاي عملكردي در دو بازه زماني از آزمون رتبه علامت‌دار ويلكاكسون (در صورت غير نرمال بودن) و آزمون تي تست دو گروه وابسته (در صورت نرمال بودن) استفاده گرديد. سطح معناداري آزمون‌ها 05/0 در نظر گرفته شد. براي تعيين اثر متغيرهاي مستقل بر روي شاخص كيفيت عملكرد از رگرسيون خطي استفاده شد. يافته‌ها: در زمينه عملكرد بهورزان تقريباً 19% (04/23) بهبودي در شاخص غربالگري عوامل خطر، 13% (12/15) بهبودي در شاخص مراقبت بارداري، 11% (88/11) بهبودي در پوشش مراقبت كودك و 8% (41/12) بهبودي در پوشش مراقبت دانشآموزان مشاهده گرديد. در زمينه عملكرد مراقب سلامت نيز تقريباً 13% (76/25) بهبودي در شاخص پوشش مراقبت كودك و 12% (56/19) بهبودي در شاخص پوشش مراقبت سالمندان مشاهده شد. نتيجه‌گيري: اجراي برنامه P4Q بر اساس اولويت‌هاي زمينه‌اي سلامت منجر به بهبود عملكرد فردي و تيمي ارائهدهندگان خدمات در شبكه بهداشت و درمان شهرستان‌هاي مورد مطالعه در استان آذربايجان شرقي شد. درنتيجه مي‌توان با هدف قرار دادن شاخص‌هاي داراي اولويت در مقاطع زماني مختلف بهبودي در ساير شاخص‌ها را نيز مشاهده كرد.