Intérêt de la bandelette urinaire dans le diagnostic d’un liquide synovial inflammatoire

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Introduction : Les bandelettes urinaires ont prouvé leur intérêt dans le dépistage d’infection de plusieurs liquides biologiques. Ceci s’explique par la rapide réactivité à l’activité de la leucocyte estérase secrétée par les neutrophiles recrutés. L’objectif de notre étude était d’évaluer la performance diagnostique des liquides synoviaux inflammatoires par une simple bandelette urinaire. Materiel et méthodes : Nous avons mené une étude prospective de 6 mois (novembre 2018- avril 2019) au sein du service de rhumatologie du CHU Hassan II de Fès. Tout épanchement du genou était ponctionné. L’analyse était réalisée par deux observateurs en utilisant deux bandelettes urinaires chacun à cinq minutes d’intervalle (M0 et M5). Le test était considéré positif à la détection d’au moins une croix de leucocytes “+.” Cette positivité était comparée à la technique de référence par numération cellulaire. Un liquide inflammatoire était défini par une numération cellulaire 2000 e/mm³. Résultats : 61 liquides articulaires ont été analysés. La fiabilité de l’observation était plus satisfaisante chez le 2ème observateur (alpha de cronback à 0.81 vs 0.79). La reproductibilité du test d’analyse de la présence de leucocytes par la bandelette urinaire était de 0.69 à M0 et de 0.65 à M5. La recherche de leucocytes par la Bandelette urinaire à M0 et M5 avaient respectivement une Sensibilité=88% vs 91.7%, une Spécificité=80% vs 72%, une valeur prédictive positive de 86.5% vs 82.5%, une valeur prédictive négative de 83% vs 85.7%, un rapport de vraisemblance positif = 4.4 vs 3.28 et un rapport de vraisemblance négatif = 0.15 vs 0.11. Conclusion : Notre étude qui constitue, à notre connaissance, la première à l’échelle nationale, avait démontré qu’une simple bandelette urinaire pourrait être utile dans le dépistage rapide du caractère inflammatoire d’un liquide articulaire. L’analyse cytologique par un laboratoire de référence reste cependant le gold standard.

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Bandelette urinaire , Liquide synovial , Liquide inflammatoire , Leucocyte esterase

Revue Marocaine De Rhumatologie

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