Le mal de Pott à Mycobacterium Tuberculosis résistant à la rifampicine : Etude d’une série de 14 cas colligés au CHU de Cocody

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Nous avons colligé 14 cas de mal de Pott à Mycobacterium Tuberculosis résistant à la rifampicine sur un total de 632 cas de mal Pott, soit une fréquence hospitalière de 0,22%. L’âge moyen était de 28,93 ans, avec une prédominance masculine (08 hommes et 06 femmes). Chez 07 patients, la pharmacorésistance avait été découverte suite à l’inefficacité du traitement de 1ère ligne. Chez 11 patients la sérologie VIH était négative. La majorité de nos patients (10 cas) était hospitalisée pour une lombalgie inflammatoire, évoluant le plus souvent dans un contexte d’altération de l’état général. La tomodensitométrie rachidienne avait été réalisée chez la quasi-totalité des patients (13 cas) et la moitié des patients présentait une localisation bi-étagée (7 cas). Chez plus de 2/3 des patients le type de prélèvement à visée diagnostic était la ponction radioguidée des abcès paravertébraux (09 cas). La PCR BK des abcès est revenue positive chez 13 malades, mettant en évidence le Mycobacterium Tuberculosis résistant. Chez 10 malades, il s’agissait d’une tuberculose rachidienne isolée et les autres localisations étaient pulmonaire (3 cas), cérébroméningée (2 cas) et ganglionnaire (1 cas). Treize patients ont bénéficié du protocole associant la kanamycine (K), l’ethambutol (E), la pyrazinamide (Z), la moxifloxacine (M), la clofazimine (C), le prothionamide(P), l’isoniazide (INH) à forte dose en phase 1 pendant 4 mois et l’association Z, M, C, E en phase 2 pendant une durée qui variait entre 5 mois et 14 mois. La guérison a été déclarée chez 09 patients.

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Mal de Pott , Mycobacterium Tuberculosis pharmacorésistant , Rifampicine

Revue Marocaine De Rhumatologie

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