تراكم معدني استخوان در كودكان دچار فلج مغزي

Bone Mineral Density in Children with Cerebral Palsy

زمينه و اهداف: كاهش تراكم معدني استخوان يكي از مشكلات كودكان فلج مغزي است. پاتوفيزيولوژي زمينه اي پيچيده بوده و عوامل متغيري در آن مطرح شده اند. هدف از اين مطالعه، بررسي تراكم استخواني در كودكان مبتلا به فلج مغزي است. مواد و روشها: در اين مطالعه توصيفي - تحليلي و مقطعي، 85 كودك مبتلا به فلج مغزي طي مدت 12 ماه در مركز آموزشي - درماني كودكان تبريز بررسي شدند. تراكم استخواني بيماران در سه مهري كمري (L2-L4) و لگن با استفاده از روش (Dual-Energy x-ray Absorptiometry, DXA) اندازه گيري شد. سن، جنس، انواع و زيرگونه هاي فلج مغزي، فيزيوتراپي قبلي، وضعيت سر پا ايستادن و راه رفتن، وضعيت تغذيه اي، سابقه دريافت داروهاي ضد تشنج و وضعيت عملكردي بر اساس مقياس (Gross Motor Functional Classification Score, GMFCS) متغيرهاي بررسي شده بودند. يافته ها: هشتاد و پنج كودك، 44 پسر و 41 دختر با سن متوسط 2/39±5/79 (3 تا 11) سال بررسي شدند. استئوپني و استئوپروز بترتيب در 48/2 و 30/6 درصد موارد وجود داشت. توانايي راه رفتن و مدت سر پا ايستادن در طي روز بطور مستقيم با افزايش تراكم معدني استخوان در فقرات مرتبط بودند. همچنين هرچند ارتباط معكوسي بين ميزان تراكم معدني استخوان و GMFC وجود داشت؛ ولي اين ارتباط از نظر آماري معني دار نبود. نتيجه گيري: كاهش تراكم معدني استخواني، استئوپني و استئوپروز در كودكان مبتلا به فلج مغزي شايع است. پاتوفيزيولوژي مرتبط چند عاملي و پيچيده مي باشد.

Background and Objectives: Diminished bone mineral density can be a problem in cerebral palsied children. The underlying pathophysiology is complex and variable risk factors have been proposed. This study aimed at assessing BMD in children with CP. Materials and Methods: In this analytic-descriptive cross-sectional study, 85 children with CP were recruited in Tabriz Children’s Teaching Hospital in a 12-month period. Bone mineral density (BMD) of three lumbar vertebrae (L2-L4) and hip were accessed by Dual energy X-ray Absorptiometry. CP types and subtypes, history previous physiotherapy, standing and walking conditions, nutritional status and anti-seizure medication history and functional status were determined by the Gross Motor Functional Classification (GMFC) scale. Results: Eighty five patients, 44 males and 41 females with mean age of 5.79±2.39 years were enrolled in the study. Osteopenia and osteoporosis were present in 48.2% and 30.6% of the patients, respectively. Standing ability and its duration was directly associated with increased lumbar vertebral BMD. There was no significant inverse correlation between the BMD and GMFC. Conclusion: Osteopenia and osteoporosis are frequent in children with CP. The relating pathophysiology is multifactorial and complex.