روش‌هاي مختلف ترومبكتومي در سكته‌هاي ايسكميك مغزي

Different techniques of thrombectomy in ischemic stroke

مطالعات نشان داده اند كه ركاناليزاسيون سريع عروق مغزي در بيماران دچار سكته مغزي موجب بهبودي و عملكرد بهتر اين بيماران مي گردد. ركاناليزاسيون عروق مغزي يا به كمك تزريق وريدي داروهاي ترومبوليتيك (rtPA) يا به كمك روشهاي اندوواسكولار انجام مي شود. تزريق وريدي rtPA در 3 ساعت اول شروع علايم موجب بهبودي پيشاگهي بيماران سكته مغزي ايسكميك مي گردد ولي پاسخ آن بر روي عروق بزرگ ناچيز مي باشد. مطالعات اخير نشان دادند كه روشهاي آندوواسكولار و حذف مكانيكال لخته در عروق بزرگ مغز در بيماران سكته هاي مغزي در 6 ساعت اول شروع علائم موجب بهبودي اين بيماران و عملكرد انها در دراز مدت مي گردد. در حال حاضر ترومبكتومي مكانيكال قدم اول درمان حاد سكته هاي مغزي در بسياري از كشورها و گايدلاينها مي باشد. روشهاي مختلفي براي انجام آن بوجود امده است كه هر كدام فوايد و مضرات خاص خود را دارند. بنابراين شناخت روشهاي مختلف ترومبكتومي و انتخاب مناسب انها قدم مهمي در درمان حاد سكته هاي مغزي مي توانند باشد.

Background & Objectives: Several studies confirmed that early recanalization of intracranial arteries during ischemic strokes result in better recovery of these patients after three months of treatment. Materials & Methods: Recanalization of cerebral arteries is performed using intravenous tPA or mechanical thrombectomy. Results: Intravenous tPA injection within 3 hours of ischemic stroke is associated with better outcome in three months follow-up. Intravenous tPA has less effect on large cerebral arteries, like internal carotid arteries. Recent studies showed that mechanical thrombectomy of large cerebral arteries within 6 hours of stroke onset is associated with better outcome three months after operation. Since 2015, mechanical thrombectomy has been entered in first-line of acute phase of ischemic stroke in several guidelines and countries. Mechanical thrombectomy included several different endovascular techniques, as thrombosuction and stent retrieval for clot removal. Conclusion: Understanding several these different techniques, thier benefits, and their safety could help better selection of suitable method for endovascular treatment of stroke patients.