نتايج كوتاه‌مدت ترابكولكتومي همراه با تزريق زيرتنون ميتومايسين ‌C‌ در مقايسه با روش متداول

Short-term Outcomes of Trabeculectomy with Intratenon Injection of MMC versus Conventional Method

هدف: مقايسه نتايج كوتاه‌مدت تزريق زير تنون ميتومايسين MMC: Mytomycin) C) با روش معمول استفاده از اسفنج آغشته به آن، حين عمل ترابكولكتومي. روش‌ پژوهش: در اين كارآزمايي باليني تصادفي‌، 80 بيمار مبتلا به گلوكوم زاويه باز در دو گروه به صورت تصادفي قرار گرفتند؛ براي گروه اول، ترابكولكتومي همراه با تزريق زيرتنون MMC 0/01 درصد به ميزان 0/1 ميلي‌ليتر و براي گروه دوم ترابكولكتومي به روش معمول با استفاده از اسفنج آغشته به MMC 0/02 درصد انجام شد. بيماران در ماه‌هاي 1، 3 و 6 پس از جراحي، معاينه شده و تغييرات فشار چشم (IOP)، تغييرات تعداد سلول‌هاي اندوتليال (ECC) و شكل بلب با استفاده از مقياس سنجش ظاهري بلب اينديانا (IBAGS) در دو گروه، مورد مقايسه قرار گرفتند. فشار چشم (IOP: intraocular pressure) در بازه 15-6 ميلي‌مترجيوه در ماه 6 بدون دارو به‌عنوان موفقيت كامل و با دارو به‌عنوان موفقيت قابل قبول تعريف گرديد. يافته‌ها: ميانگين IOP پيش از جراحي در گروه 1، 5/1±21/8 ميلي‌متر جيوه بود كه در آخرين معاينه به 3/7±10/3 ميلي‌مترجيوه كاهش يافت ((P<0.001). اين مقادير در گروه 2، به ترتيب 5/2±22/4 و 2/7±10/1 ميلي‌متر جيوه بود ((P<0.001). ميزان موفقيت كامل در گروه‌هاي يك و دو به ترتيب 82/5 و 87/5 درصد محاسبه شد (0/526=0/P). در معاينه ماه 6، بلب‌ها در گروه 1 عموماً پهن‌تر كم ارتفاع‌تر و داراي عروق كم‌تري بودند (P به ترتيب 0/04، 0/001 و 0/001>). تعداد سلول‌هاي اندوتليال در معاينه نهايي به صورت چشمگيري تغيير نيافت (0/871=P). نتيجه‌گيري: تزريق زيرتنون MMC حين ترابكولكتومي، جايگزيني ايمن و موثر براي روش متعارف اسفنج آغشته به MMC بوده و شكل بلب حاصل از آن نيز، مطلوب‌تر است.

Purpose: To compare the short-term outcomes of intratenon injection of mitomycin C (MMC) with the conventional application of MMC soaked sponges in trabeculectomy. Methods: In this randomized clinical trial, 80 open angle glaucoma cases were randomly divided into 2 groups; group 1 received an intratenon injection of 0.1 mL of 0.01% MMC, while group 2 received 0.02% MMC soaked sponges. Intraocular pressure (IOP), endothelial cell count (ECC) changes and bleb morphology, according to the Indiana bleb appearance grading scale (IBAGS) ,were evaluated at 1, 3, and 6 months after surgery and compared between 2 groups. Complete and qualified success was defined as IOP within 6-15 mmHg without and with medications at month 6, respectively. Results: The mean preoperative IOP was 21.8±5.1 in group 1, which reduced to 10.3±3.7 mmHg at the final visit (P<0.001). Corresponding values for group 2 were 21.8±5 and 10.8±3.5 mmHg, respectively (P<0.001). Complete success was 82.5% and 87.5% in groups 1 and 2, respectively (P=0.526). The blebs tended to be more diffuse, shallower, and less vascularized in group 1, at month 6 (P=0.45, 0.001, and <0.001, respectively). Endothelial cell counts did not change significantly at the final visit (P=0.813). Conclusion: Intratenon injection of MMC is a safe and effective method and produces more favorable bleb morphology after trabeculectomy.