صحت استفاده از پيچ پديكولار در جراحي ستون فقرات كودكان

Accuracy of Pedicular Screw Placement in Pediatric Spinal Surgery

پيش زمينه: استفاده از پيچ پديكولار، يك روش متداول براي فيوژن ستون فقرات توراسيك و كمري در اصلاح دفورميتي‌هاي ستون فقرات در كودكان است. در زمان جاگذاري، پيچ‌ها مي‌توانند عوارضي را ايجاد كنند و هدف از اين مطالعه بررسي صحت جاگذاري پيچ پس از عمل جراحي با سي‌تي‌اسكن در تعدادي از كودكان بود. مواد و روش‌ها: در يك مطالعه مقطعي، 7 كودك زير 5 سال كه به دليل دفورميتي ستون فقرات در دو مركز درماني تهران تحت عمل جراحي فيوژن ستون مهره‌اي با استفاده از پيچ‌هاي پديكولار توراسيك و كمري قرار گرفتند، بررسي شدند. پس از جراحي و جاگذاري پيچ‌ها، محل قرارگيري پيچ‌ها توسط يك راديولوژيست با تجربه و با استفاده از سي‌تي‌اسكن ارزيابي شد. يافته‌ها: در مجموع 42 پيچ پديكل در مهره‌هاي پشتي و كمري كار گذاشته شد. 34 پيچ (80%) در محل مناسب قرار گرفتند و 9 مورد از ديواره پديكل را پاره كردند؛ بخصوص زماني كه قطر پديكل كمتر بود، آسيب عصبي عروقي در هيچ يك از 42 پيچ‌ مشاهده نگرديد. نتيجه‌گيري: جراحي گذاشتن پيچ پديكل يك روش مناسب و بدون عارضه براي درمان دفورميتي‌هاي ستون فقرات دركودكان زير 5 سال مي‌باشد.

Background: The use of pedicle screws in thoracic or lumbar spinal fusion and deformity correction is becoming more privalent, even in children. Improper screw insertion can produce major complications. The accuracy of the screw placement is evaluated post operatively by CT scanning in a small group of children. Methods: In a cross section study, 7 children under 5 years of age who had undergone spinal surgery, using pedicular screws were evaluated in two training hospitals in Tehran, Iran. The position of pedicular screws was determined by an expert radiologist and documented along with probable neurovascular effect. Results: Seven children with total of 42 pedicle screws were assessed. 34 screws (80%) had been placed in the desired positions. The remaining 9 screws had produced minor breakage through the cortices, mainly in narrow thoracic pedicles. There was no case of neurovascular compromise, or stability problem in the 42 screws. Conclusions: Use of peducular screw in spinal fusion of young children is a proper technique.