خونريزي حجيم مامايي در يك مورد جفت چسبيده آكرتا

Massive obstetric hemorrhage in a case with placenta accreta

سابقه و هدف از علل شايع مرگ و مير حوالي زايمان، خونريزي شديد پس از زايمان مي باشد. خونريزي شديد مامايي، مي تواند به دنبال موارد متعددي رخ دهد كه يكي از آن ها جفت اكرتا است. تزريق خون وسيع پس از زايمان مي تواند مرگ و مير و عوارض ناشي از زايمان را كاهش دهد. موردبيمار خانم 28 ساله بدون سابقه بيماري خاصي، جهت سزارين الكتيو بار دوم در اتاق عمل تحت بيهوشي نخاعي قرار گرفت و نوزادي با سلامت كامل به دنيا آورد. اما پس از گذشت حدود 25 دقيقه از شروع عمل دچار افت واضح فشار خون و كاهش سطح هوشياري شد كه تحت بيهوشي عمومي قرار گرفته و با توجه به از دست دادن حدود 3500 ميلي ليتر خون طي 20 دقيقه، براي وي مايعات ايزوتونيك و هايپرتونيك، كلوئيدي و خون و فرآورده هاي خوني تجويز گرديد. با تشخيص پلاسنتا اكرتا نهايتاً بيمار تحت هيستركتومي قرار گرفت و دستورالعمل ترانسفوزيون ماسيو براي وي اجرا شد.نتيجه گيريبا تشخيص زود هنگام و آمادگي جهت بيماري هايي از قبيل پلاسنتا اكرتا، قبل از عمل سزارين، مي توان از عوارض ناخواسته و حتي مرگ و مير حوالي زايمان مادران كاست.

Background and Objectives Post-partum is one of the common causes of maternal mortality. Massive obstetrics hemorrhage may occur due to several etiologies such as Placenta Accreta. Massive transfusion protocols for obstetrics can reduce mortality and morbidity rate. Case A 28 year old patient who was an elective candidate for second cesarean without any particular disease was under spinal anesthesia and gave birth to a healthy baby. But after 25 minutes from the onset of the operation, the patient suffered from a marked drop in blood pressure and decrease in consciousness. Due to hemorrhage shock od an estimated blood loss of nearly 3500cc, she was intubated and prescribed isotonic and hypertonic fluids, colloids and blood components. Her diagnosis was placentra accreta and to control hemorrhage, hysterectomy was done. Conclusions Preoperative suspension for Placenta Accreta abnormalities should alert the anesthesia provider to potential massive blood loss. Preoperative effective communication among all obstetric caregivers is imperative