مقايسه‌ي تأثير تزريق كريستالوئيد وريدي با حجم‌هاي متفاوت بر روي تهوع و استفراغ بعد از عمل در كله‌سيستكتومي لاپاراسكوپيك با بيهوشي عمومي

Comparison of the Effect of Different Volumes of Intravenous Crystalloid Infusion on Postoperative Nausea and Vomiting in Laparoscopic Cholecystectomy under General Anesthesia

مقدمه: تهوع و استفراغ بعد از عمل جراحي، از عوارض شايع و ناراحت كننده‌ي بعد از عمل است. به نظر مي‌رسد كه مايع‌درماني حين عمل در بروز اين عارضه مؤثر باشد. هدف از اين مطالعه، مقايسه‌ي تأثير تزريق 30 و 10 ميلي‌ليتر/كيلوگرم كريستالوئيد بر تهوع و استفراغ بعد از عمل كله‌سيستكتومي لاپاراسكوپيك با بيهوشي عمومي بود. روش‌ها: در اين مطالعه، 146 بيمار كه به طور تصادفي به دو گروه مساوي تقسيم شدند. يك گروه، 30 ميلي‌ليتر/كيلوگرم و گروه ديگر 10 ميلي‌ليتر/كيلوگرم رينگر بلافاصله قبل از عمل دريافت كردند. ميزان و شدت تهوع و استفراغ و نياز به داروي ضد استفراغ بعد از عمل توسط متخصص بيهوشي در ريكاوري و 6، 12 و 24 ساعت بعد از عمل توسط پرستار اندازه‌گيري و ثبت گرديد؛ بدون آن كه پرستار از تخصيص هر بيمار به گرو‌هاي مورد مطالعه آگاهي داشته باشد. يافته‌ها: ميزان تهوع و استفراغ بعد از عمل در زمان‌هاي اندازه‌گيري شده بين دو گروه تفاوت معني‌داري نداشت. شدت استفراغ در 12 ساعت بعد از عمل در گروه 30 ميلي‌ليتر/كيلوگرم كريستالوئيد به طور معني‌داري كمتر بود (0/01 > P). ميزان داروي ضد استفراغ مورد استفاده در گروه 30 ميلي‌ليتر/كيلوگرم به طور معني‌داري كمتر بود. نتيجه‌گيري: استفاده‌ از دز 30 ميلي‌ليتر/كيلوگرم در برابر 10 ميلي‌ليتر/كيلوگرم رينگر، ميزان تهوع و استفراغ بعد از عمل جراحي كله‌سيستكتومي لاپاراسكوپيك را كاهش نداد، اما شدت آن در 12 ساعت بعد از عمل و ميزان داروي ضد استفراغ در 24 ساعت بعد از عمل را كاهش داد.

Background: Postoperative nausea and vomiting (PONV) is the most common and unpleasant postoperative complication. It seems that fluid-therapy during the surgery is effective on the onset of this complication. The aim of this study was to compare the effect of 30 and 10 ml/kg crystalloid infusion on PONV after laparoscopic cholecystectomy under general anesthesia. Methods: In this study, 146 patients who were randomly divided into two equal groups were evaluated. One group received 30 ml/kg and the other 10 ml/kg Ringer solution as a preoperative intravenous bolus. The incidence and intensity of PONV, and the need for a rescue antiemetic were recorded by anesthesiologist in recovery, and 6, 12, and 24 hours after surgery. Findings: The incidence of PONV was not significantly difference between the two groups. The intensity of vomiting in group 30 ml/kg was significantly lower 12 hours after surgery (P < 0.01). The antiemetic drugs were used significantly less in group 30 ml/kg than other group. Conclusion: Preoperative intravenous administration of 30 ml/kg crystalloid compared with crystalloid 10 ml/kg in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy did not reduce the incidence of nausea and vomiting, but reduced the intensity of vomiting 12 hours after surgery, and antiemetic use 24 hours after surgery.