بررسي سطح سرمي ترومبين-آنتي‌ترومبين III در زايمان زودرس مادران باردار

مقدمه: زايمان زودرس كه به صورت زايمان قبل از 37 هفته‌ي كامل حاملگي تعريف مي‌شود، هنوز به عنوان يكي از علل اصلي مرگ و مير و ناخوشي در نوزادان شناخته مي‌شود و عامل از مرگ‌هاي نوزادان است. اين مطالعه جهت مقايسه‌ي ميزان ترومبين-آنتي‌ترومبين III سرمي (TAT-III يا Thrombin-Antithrombin III) در مادران با زايمان زودرس با زايمان طبيعي و تعيين حساسيت و ويژگي و Cut off تشخيصي اين آزمون انجام شد. روش‌ها: اين مطالعه‌ي مقطعي از سال 1389 تا 1390 در دو بيمارستان دانشگاهي، الزهرا (س) و شهيد بهشتي (مراكز ارجاع) اصفهان، انجام شد. 128 مادر با سن حاملگي بين 16-14 هفته بر حسب اولين روز آخرين قاعدگي (Last menstrual period يا LMP) يا سن حاملگي محاسبه شده بر اساس سونوگرافي 3 ماهه‌ي اول، كه جهت مراقبت‌هاي روتين بارداري به اين مراكز مراجعه كرده بودند در اين مطالعه وارد شدند. داده‌ها به كمك نرم‌افزار آماري SPSS نسخه‌ي 18 و آزمون Student-t و منحني ROC تجزيه و تحليل شدند. ميانگين سطح سرمي ترومبين-آنتي‌ترومبين III در مادران با زايمان ترم و زودرس با هم مقايسه شدند و پس از تعيين Cut off به وسيله‌ي منحني ROC، حساسيت، ويژگي، ارزش اخباري مثبت و منفي آن تعيين گرديد. يافته‌ها: ميانگين سن مادران، 5.04 ± 24.7 سال (15 تا 37 سال) و ميانگين سن بارداري در گروه پره‌ترم 3.21 ± 31.5 هفته (25 تا 36 هفته) و در گروه ترم 4.42 ± 38.6 (37 تا 42) هفته بود. ميانگين سطح سرمي TAT-III در زايما‌ن‌هاي زودرس 3.6 ± 9.7 نانوگرم در ميلي‌ليتر و در گروه زايمان‌هاي ترم 0.87 ± 7.3 نانوگرم در ميلي‌ليتر بود. طبق آزمون Student-t ميانگين سطح سرمي TAT-III در گروه پره‌ترم بالاتر بود. (0.001 P). بر اساس منحني ROC بهترين Cut off براي تست سطح سرمي TAT-III، 8.385 نانوگرم در ميلي‌ليتر مشخص شد. در اين Cut off حساسيت برابر 70.3 درصد، ويژگي برابر 81.2 درصد، ارزش اخباري مثبت برابر 78.9 درصد و ارزش اخباري منفي برابر 73.2 درصد به دست آمد. نتيجه‌گيري: اين مطالعه نشان داد كه بين تست سطح سرمي TAT-III و بروز زايمان زودرس ارتباط وجود دارد و اين تست از ارزش اخباري مثبت و حساسيت، ويژگي و ارزش اخباري قابل قبولي برخوردار است. مطالعات بيشتر با كنترل بر عوامل مخدوش‌گر توصيه مي‌شود.