بررسي مشخصات زمينه‌اي سنگ كليوي و ارتباط آن با ميزان خونريزي در بيماران تحت جراحي نفروليتوتومي از طريق پوست

EVALUATION OF THE CHARACTERISTICS OF KIDNEY STONES an‎d THEIR RELATIONSHIP WITH BLEEDING RATE IN PATIENTS UNDERGOING PERCUTANEOUS NEPHROLITHOTOMY

پيش‌زمينه و هدف: نفروليتوتومي از طريق پوست يك استاندارد طلايي براي درمان سنگ‌هاي كليوي با قطر بيش از 2 سانتي‌متر مي‌باشد. يكي از عوارض نفروليتوتومي از طريق پوست، خونريزي حين عمل مي‌باشد اين مطالعه در زمينه مشخصات سنگ كليوي و ارتباط آن با ميزان خونريزي انجام گرفت. مواد و روش‌ كار: در اين مطالعه توصيفي تحليلي 90 بيمار تحت ليتوتومي از طريق پوست موردبررسي قرار گرفتند. معيار ورود عبارت بودند از سن بين 18 الي 80 سال،ASA class و عدم وجود كواگولوپاتي. معيار خروج عبارت بودند از نياز به تزريق خون حين جراحي و داشتن اختلالات خوني. هموگلوبين قبل از جراحي و 48 ساعت پس از جراحي، و مشخصات سنگ ثبت گرديد. محل سنگ و اندازه سنگ از گزارش‌هاي راديولوژيست بيمار استخراج مي‌شود. پس از جمع‌آوري داده‌ها، داده‌ها وارد SPSS ورژن 16 شدند. يافته‌ها: در اين مطالعه ميانگين سني بيماران 11/69±45/21 سال (دامنه سني: 16 تا 76 سال) بود. ازنظر وزن نيز ميانگين وزن بيماران 14/76±76/72 كيلوگرم (دامنه وزني:47 تا 111 كيلوگرم) بود. در اين مطالعه ميانگين دانسيته سنگ 285/41±647/55 Hu بود.، ميانگين SSD 27/96±81/24 ميلي‌متر، ميانگين زمان دريافت اشعه 46/99±77/85 ثانيه. بيماران در اين مطالعه به‌طور متوسط سابقه 2 بار ESWL را داشتند. متوسط زمان اكسس به كليه هم 15/66±31/20 ثانيه بود. شايع‌ترين محل اكسس به كليه هم از كاليس تحتاني (74/4درصد از موارد) بود. بررسي همبستگي بين تفاوت هموگلوبين قبل و بعد از جراحي با خصوصيات سنگ نشان داد كه قطر سنگ و دانسيته ارتباط معني‌داري با اختلاف هموگلوبين دارد. زمان جراحي يك همبستگي مثبت (0/321=r) و معني‌دار (0/046=p) با اختلاف هموگلوبين قبل و بعد جراحي دارد. در آزمون همبستگي پيرسون اندازه سنگ (r = 0.131, p = 0.020)، دانسيته سنگ (r = 0.101, p = 0.018), و زمان اكسس به كليه (r = 0.329, p= 0.002) ارتباط معني‌داري با مدت‌زمان جراحي داشتند. بحث و نتيجه‌گيري: اين مطالعه نشان داد كه از خصوصيات سنگ دانسيته بالاي سنگ و سايز بالاي سنگ از فاكتورهاي تأثيرگذار در افت هموگلوبين مي‌باشند. با افزايش زمان جراحي، اختلاف هموگلوبين قبل و بعد جراحي بيشتر مي‌شود يعني منجر به خونريزي بيشتر مي‌گردد

Background & Aims: Percutaneous nephrolithotomy is a gold standard for renal stones with a diameter of more than 2 cm. One of the complications of percutaneous nephrolithotomy is intraoperative bleeding. This study was performed on the characteristics of kidney stones and their relationship with bleeding. Materials & Methods: In this descriptive study, 90 patients underwent percutaneous lithotomy. Inclusion criteria were age between 18 and 80 years, ASA class