گزارش يك مورد سندرم نورولپتيك بدخيم در هنگام درمان با متادون

سابقه و هدف: متادون يك آگونيست اپيوئيدي بوده كه براي درمان وابستگي به مواد مخدر استفاده مي شود. توكسيك لكوآنسفالوپاتي مي تواند باعث مشكلات جدي و حتي تهديد كننده حيات شود. لكوآنسفالوپاتي ناشي از متادون يك وضعيت نادر از اين مسموميت است. به دليل اهميت وضعيت  اين بيماري و درمان آن، موردي از متادون لكوآنسفالوپاتي گزارش مي گردد.گزارش مورد: بيمار مرد 63 ساله اي است كه با تب گهگاهي، خواب آلودگي، رژيديتي و با شك به سندرم نورولپتيك بدخيم (Neuroleptic Malignant Syndrome= NMS) مراجعه كرد. وي شرح حالي از وابستگي به ترياك از سنين جواني را داشته و از 2 ماه پيش تحت درمان نگهدارنده با شربت متادون 80 ميلي گرمي بود. پس از پديدار شدن علائم شامل هذيان، اختلال توجه و آگاهي، قبل از رژيديتي و تب، درمان با نصف قرص هالوپريدول 0/5 ميلي گرم دو بار در روز انجام شد. ضايعات متعدد در CT - Scan و MRI اوليه مشاهده شد. توكسيك تست وي نسبت به متادون مثبت و ساير سموم منفي بودند. پس از دو هفته، MRI دوم ضايعات پيشرونده سريع در ماده سفيد را نشان داد. بنابراين، علاوه بر NMS، لكوآنسفالوپاتي ناشي از متادون نيز تشخيص داده شد. هيدراسيون، قرص بروموكريپتين 2/5 ميلي گرم دو بار در روز و تيپرينگ متادون و قطع هالوپريدول انجام شد. بعد از دو ماه هوشياري مريض بهتر و همچنين تست هاي CPK و LDH وي نرمال شد.نتيجه‌گيري: لكوآنسفالوپاتي ناشي از متادون يك وضعيت بسيار نادر است اما براي پزشكان بسيار مهم بوده كه اين تشخيص را در بيماراني كه از متادون استفاده مي‌كنند، به ويژه زماني كه علائم و نشانه‌هاي عصبي و رواني دارند، در نظر بگيرند. زيرا تيپرينگ زودهنگام متادون مي‌تواند باعث كاهش و توقف سميت آن بر روي ماده سفيد مغز شود.