مقايسه اثر بخشي استفاده از پانسمان هيدروژل حاوي آلانتوئين و نانو ذره نقره در درمان زخم‌هاي سوختگي درجه دو

سابقه و هدف: در ميان حوادثي كه حيات بشر را به خطر مي‌اندازد، سوانح سوختگي از بدترين آن‌ها به شمار مي‌آيد. سوختگي چهارمين تروماي شايع در سراسر جهان مي‌باشد و باعث مرگ، ناتواني، درد و بروز مشكلات بسياري مي‌شود. بهبود سريع‌تر زخم‌هاي ناشي ازسوختگي، جزء الويت هاي بهداشتي كشورها بوده و به‌عنوان يك اصل در علم درمان حائز اهميت مي‌باشد. اين پژوهش جهت تعيين و مقايسه اثر بخشي استفاده از پانسمان هيدروژل حاوي آلانتوئين و نانو ذره نقره در درمان زخم هاي سوختگي درجه دو انجام پذيرفته است.مواد و روش‌ها: اين مطالعه به صورت كارآزمايي باليني شاهددار تصادفي شده، طراحي شد. تعداد 86 بيمار بر اساس معيارهاي ورود و خروج از مطالعه، وارد پژوهش شدند و به‌طور تصادفي به روش بلوك بندي 4 تايي به دو گروه 43=A و 43=B تقسيم شدند. بيماران گروه A هيدروژل حاوي نانو ذرات نقره و آلانتوئين به ضخامت دو ميلي متر و سپس بر روي آن گاز خشك و بانداژ را دريافت كردند و بيماران گروه B درمان معمول (گاز چرب، اسيد استيك 0/5 درصد و بتادين 1 درصد) را دريافت كردند. درمان موضعي هر 48 ساعت انجام گرفت و پس از هر درمان پانسمان انجام شد. وضعيت زخم از نظر وجود يا عدم وجود بافت گرانولاسيون، خونريزي، درد، عفونت و ساير عوارض زخم يا عوامل بهبودي با ويزيت و مشاهده هر 48 ساعت ثبت و ارزيابي شد. يافته‌ها: ميانگين سن در گروه مداخله 10/2 سال و در گروه شاهد 9/9 سال بود كه اين اختلاف از نظر آماري معني‌دار نبود (0/456=P). بيماران در گروه مداخله 48 درصد مرد و 52 درصد زن و در گروه شاهد 44 درصد مرد و 56 درصد زن بودند كه اين اختلاف از نظر آماري معني‌دار نبود(0/665=P). ميانگين درصد سوختگي در گروه مداخله 9/04 درصد و در گروه شاهد9/58درصد بود كه اين اختلاف از نظر آماري معني‌دار نبود(0/289=P). نوع سوختگي در گروه مداخله مايعات 69 درصد و شعله 31 درصد و در گروه شاهد مايعات 65 درصد و شعله 34 درصد بود كه اين اختلاف از نظر آماري معني‌دار نبود(0/645=P). محل سوختگي در گروه مداخله 55 درصد اندام و 45 درصد تنه و در گروه شاهد 63 درصد اندام و 37 درصد تنه بود كه اين اختلاف از نظر آماري معني‌دار نبود(0/510=P). به عبارتي دو گروه از نظر سن، جنس، ميانگين درصد سوختگي، مكانيسم و محل سوختگي همگن بوده و اختلاف معني‌داري با هم نداشتند. متوسط شروع اپيتلياليزاسيون در گروه مداخله 4/5 روز (74 درصد بيماران روز 4 و 23 درصد روز 6) و در گروه شاهد6/4 روز (60 درصد بيماران روز 6 و 30 درصد روز 8) بود كه اين اختلاف از نظر آماري كاملا معني‌دار بود(0/001 P). متوسط شدت درد در گروه مداخله 5 از 10 و در گروه شاهد 7 از 10 بود كه اين اختلاف از نظر آماري كاملا معني‌دار بود(0/001 P).استنتاج: نتايج اين مطالعه نشان دهنده آن است بيماران پانسمان هيدروژل حاوي نانو ذرات نقره و آلانتوئين، در مقايسه با پانسمان معمول، تفاوت آماري معني‌داري از نظر شروع اپيتلياليزيسيون زخم و شدت درد داشتند. اين پانسمان مي‌تواند به عنوان يك جايگزين مناسب در درمان زخم‌هاي سوختگي درجه دو در مقايسه با پانسمان‌هاي روتين به كار رود. بنابراين معرفي آن به كادر درماني كه نقش اساسي در درمان و مراقبت از بيماران مبتلا به سوختگي بر عهده دارند، باعث مي‌گردد كه مدت زمان بستري بيماران كاهش يابد و از هزينه هاي تحميلي بر آنان كاسته شود.