وضعيت عيوب انكساري در كودكان ۴ الي ۶ سال متولد شده با وزن كم با و بدون رتينوپاتي نوزادان نارس

سابقه و هدف: زايمان زودرس در سراسر جهان رايج است و مي‌تواند بر رشد ساختارهاي مغزي، از قبيل عصب بينايي تأثير بگذارد. مشكلات چشمي دركودكان كم وزن و كودكان نارس بسيار شايع است. نقايص بينايي مرتبط با زايمان زودرس شامل رتينوپاتي نوزادان نارس(ROP)، كاهش حدت بينايي، استرابيسم، آمبليوپي و انواع عيوب انكساري مي‌باشد. مطالعات نشان داده‌اند كه وقوع نزديك‌بيني در كودكاني كه به‌طور نارس متولد شده‌اند با سن حاملگي و وزن هنگام تولد همبستگي منفي دارد و با شدت رتينوپاتي نوزادان نارس(ROP) ارتباط مستقيمي دارد. پيشرفت در خدمات بخش‌هاي مراقبت‌هاي ويژه نوزادان تازه متولد شده منجر به افزايش قابل توجهي در ميزان بقاي نوزادان نارس و متعاقب آن مشكلات پزشكي در اين كودكان شده است. اين مطالعه با هدف تعيين فراواني وضعيت عيوب انكساري كودكان ۴ الي ۶ سال متولد شده با وزن كم‌تر از ۲۰۰۰ گرم و سن حاملگي كم‌تر از ۳۴ هفته و كودكان نرمال بستري شده در بخش نوزادان بيمارستان بوعلي سينا ساري طي سال‌هاي ۹۵ الي ۹۷ طراحي شده است.مواد و روش‌ها: اين مطالعه يك مطالعه توصيفي بود كه به‌صورت مقطعي بر روي ۴۳ كودك ۴ الي۶ سال كه با وزن كم‌تر از ۲۰۰۰ گرم و سن حاملگي كم‌تر از ۳۴ هفته به دنيا آمده بودند و ۱۷ كودك نرمالي كه به علت زردي در بخش نوزادان بيمارستان بوعلي سينا ساري بستري بودند، انجام شد. افراد مورد مطالعه در چهار گروه، ۱۲ نفر درگروه A داراي ROP بدون تزريق، ۱۴ نفر در گروه B داراي ROP با تزريق، ۱۷ نفر در گروه C كودكان با وزن كم‌تر از ۲۰۰۰ گرم و سن حاملگي كم‌تر از ۳۴ هفته بدون ROP و ۱۷ تفر در گروه D كودكان نرمال، قرار گرفتند. ابتدا ديد بدون اصلاح افراد با استفاده از E چارت اندازه‌گيري شد و سپس تحت معاينه اتورفركتومتري قبل و بعد از سايكلو قرار گرفتند و پس از آن فاندوس كودكان توسط لنز ۹۰ و اسليت لامپ مورد بررسي قرار گرفت. بعد از جمع‌آوري اطلاعات مورد نظر، داده‌ها با نرم‌افزار SPSS نسخه 22 مورد تجزيه و تحليل آماري قرار گرفتند.يافته‌ها: به‌طور كلي از ۶۰ فرد مطالعه شده 46/67 درصد مونث و 53/33 درصد مذكر بودند و شيوع دو جنس در گروه‌ها از نظر آماري تفاوت قابل ملاحظه‌اي نداشت(0/146=P). در مجموع افراد مورد مطالعه،12/1 درصد آن‌ها مايوپ و 34/5درصد آن‌ها امتروپ و 53/4 درصد آن‌ها هايپرمتروپ بودند. اگرچه شيوع هايپرمتروپي در تمام گروه‌ها از ساير انواع عيوب انكساري بيش‌تر بود اما شيوع مايوپي در گروه‌هاي داراي ROP بيش‌تر از گروه‌هاي فاقد ROP بود و تفاوت معني‌داري در شيوع انواع عيوب انكساري در گروه‌هاي مختلف وجود داشت (0/025=P). بين شيوع انواع آستيگماتيسم در گروه‌‌هاي مورد مطالعه تفاوت قابل ملاحظه‌اي وجود نداشت (0/304=P). بين سن حاملگي و وزن تولد با سايكلو اكي والان اسفر ارتباط معني‌دار و مستقيم وجود داشت بدين معنا كه هر چه سن حاملگي (0/006=P، 0/356=‌r) و وزن تولد (0/002=P، 0/387=‌r) كم‌تر بود، عيب انكساري مايوپ‌تر مي‌شد. استنتاج: با توجه به شيوع بالاتر مايوپي در كودكان كم وزن به‌ويژه در كودكان داراي ROP لازم است به منظور غربالگري اين دسته ازكودكان به منظور پيشگيري و جلوگيري از عيوب انكساري به‌ويژه مايوپي در آن‌ها درآينده، برنامه‌اي منظم تدوين كرد.