بررسي بيماران مبتلا به نقرس چندمفصلي

Case Report Evaluation of patients with chronic gouty arthritis

زمينه: نقرس چند مفصلي مزمن بيماري شايعي نيست و گاهي تشخيص آن از نظر دور مي¬ماند و با آرتريت روماتوئيد (RA) اشتباه مي¬شود. هدف: مطالعه به منظور تعيين مشخصات بيماران مبتلا به نقرس مزمن (چند مفصلي) انجام شد. مواد و روش¬ها: اين مطالعه توصيفي بر روي بيماران مبتلا به نقرس چند مفصلي كه در سال¬هاي 1377 تا 1385 براي اولين بار به بيمارستان قائم مشهد مراجعه نمودند، انجام شد. اثبات بيماري بر اساس معيارهاي بين¬المللي نقرس بود. بيماران با تورم كم¬تر از چهار مفصل از مطالعه حذف شدند. داده¬ها با استفاده از آمار توصيفي ارائه شدند. يافته¬ها: 18 بيمار در اين مدت مراجعه داشتند. در %4/44 بيماران ابتلاي مفاصل توزيع كاملاً مشابه با آرتريت روماتوئيد داشت. در مايع مفصل 2 بيمار، همزمان كريستال اسيد اوريك و پيروفسفات كلسيم يافت شد. نماي تومور كاذب در محل توفوس در يك بيمار و تاندنيت آشيل يك طرفه در 2 بيمار وجود داشت. %61 بيماران بيماري¬هاي ايسكميك قلبي، %50 افزايش تري گليسريد، %39 نارسايي كليه و %2/22 ديابت داشتند. نتيجه¬گيري: اين مطالعه نشان داد كه تابلوي باليني بيماري نقرس پيشرفته مي¬تواند با آرتريت روماتوئيد اشتباه شود. بنابراين، در بيماران آرتريت چند مفصلي مزمن توجه بيش¬تر به تشخيص نقرس ضرورت دارد.

Background: Chronic polyarticular presentation is not a common manifestation of gout and it may be confused especially with rheumatoid arthritis (RA). Objective: To evaluate the characteristics of patients with chronic polyarticular gout, important clues for differentiation from RA and its correlation with cardiovascular disease. Methods: This was a descriptive study on patients with chronic polyarticular gout who, for the first time, were admitted to Ghaem Hospital, Mashhad University of Medical Sciences duringl998-2006. Diagnosis was based on international criteria of gout. Patients with arthritis in less than four joints were excluded from the study. Findings: Eighteen patients were enrolled. In 8 patients (44.4%), the joint involvements were similar to RA and in two patients crystals of calcium pyrophosphate in synovial fluid (12.5%) also found. One patient had a pseudotumor on the tophus, and two with Achillʹs tendinitis. Among patients, 61% suffered from cardiovascular disease. In these patients 39% had chronic renal failure, 22.2% had diabetes, and 50% had hypertriglyceridemia. Conclusion: It seems that chronic polyarticular gout is a kind of polyarthropathy that requires more attention to diagnosis.