تاثير مكمل خوراكي كلسيم و فسفر بر تراكم استخوان وآلكالن فسفاتاز سرم در نوزادان نارس

The effect of calcium and phosphorus supplements on bone mass and serum alkaline phosphatase in premature infants

زمينه: نرمي استخوان در نوزادان نارس شايع است. ميزان كلسيم و فسفر در شير مادر براي مينيراليزاسيون طبيعي استخوان در نوزادان با وزن تولد كم ناكافي مي‌باشد. هدف از اين مطالعه بررسي تاثير افزايش دريافت خوراكي كلسيم و فسفر در پيشگيري از نرمي استخوان در نوزادان نارس است. روش‌ها: اين كارآزمايي باليني درسال‌هاي 84-1383در بيمارستان رازي كرمانشاه در روي 42 نوزاد با وزن تولد كم‌تر از 1800 گرم در دوگروه انجام گرفته است. نوزادان در گروه شاهد، شير مادر و در گروه مورد، شير مادر و مكمل خوراكي كلسيم به‌ميزان mg/kg/day80 و فسفر mg/kg/day40 دريافت مي‌كردند. به نوزادان در هر دو گروه ويتامينD به‌ميزان 400 واحد در روز خورانده مي‌شد. اندازه‌گيري شاخص‌هاي رشدي، سطح سرمي كلسيم، فسفر و آلكالن فسفاتاز در شروع مطالعه و سپس هر 2 هفته تا 6 هفته انجام مي‌شد. در پايان مطالعه از تمامي نوزادان عكس‌برداري مچ دست به‌عمل مي‌آمد. براي تجزيه وتحليل آماري از آزمون‌هاي تي استيودنت وكاي‌اسكوير استفاده شده است. يافته‌ها: در مطالعه انجام‌شده براساس معيارهاي راديولوژيك هيچ‌كدام از نوزادان مورد مطالعه علايمي به نفع نرمي استخوان نداشتند. اما در بررسي بيوشيميايي به‌عمل‌آمده، ميزان آلكالن فسفاتاز سرم در اندازه‌گيري‌هاي سريال به‌صورت بارزي، در گروه شاهد نسبت به گروه مورد بالاتر بود (001/0P=). اندازه‌گيري شاخص‌هاي رشدي نشان‌دهنده، بهبود رشد قد، وزن و دور سر در گروه دوم بود. نتيجه‌گيري: افزايش دريافت كلسيم و فسفر در نوزادان نارس مي‌تواند همراه با كاهش سطح آلكالن فسفاتاز سرم باشد كه يك شاخص نشان‌گر براي تشخيص نرمي استخوان است. اما بر شيوع نرمي استخوان بر اساس معيارهاي راديولوژيك تاثيري ندارد.