توزيع فراواني نارسايي حاد كليوي در بيماران بستري در بخش مراقبتهاي ويژه مركز پزشكي الزهرا (س) اصفهان

Frequency of acute renal failure in Patients adimitted to Isfahan Alzahra (Pbh) medical center ICU

مقدمه: از آنجاييكه نارسايي حاد كليوي (ARF) باعث افزايش مرگ و مير بيماران و همچنين افزايش زمان بستري در بيمارستان و بالا رفتن هزينه هاي درماني آنها ميگردد , اطلاع دقيق از توزيع فراواني , ميزان مرگ و مير , نسبت جنسي و ساير خصوصيات نا رسايي كليوي در بخش مراقبت هاي ويژه در جهت پيشگيري , درمان و مراقبت بهتر از بيماران و نيز پيش بيني امكانات و نيروي آموزش ديده نقش مهم و غير قابل انكاري مي تواند ايفا كند و در اين راستا انجام اين بررسي و مطالعه لازم و منطقي به نظر مي رسد . مواد و روش ها: در اين مطالعه توصيفي ـ تحليلي , پرونده 1383 بيمار بستري در ICU جراحي طي سال هاي 80 – 1375 مورد بررسي قرار گرفت . يافته هاي لازم بر اساس سن , جنس , علت بستري , اتيولوژي و مرگ و مير در فرم جمع آوري اطلاعات وارد گرديد و مورد تجزيه و تحليل آماري قرار گرفت . يافته ها: فراواني نسبي نارسايي حاد كليوي 9/25 درصد بود كه شايعترين علت آنرا علل پررنال ( 9/57 درصد ) تشكيل مي داد . از علل پررنال , درناژ جراحي , خونريزي , و تروما فراوان ترين علل بودند . فراوان ترين گروه سني ، سن بالاي 70 سال ( 6/25 درصد ) و كمترين فراواني مربوط به سنين 40 ـ 31 سال (13/6 درصد) بود . ميانگيـن سن كـل بيمـاران 9 5/ 36 و ميانگيـن سني بيمـاران مبتلا به ARF 8/5 52 سال بود (05/0 p < ) . گرفتاري مردان ( 3/30 درصد) بيشتر از زنان ( 9/19 درصد) بود (05/0 p < ) .ميزان مرگ و مير ARF 9/57 درصد در مقايسه با ساير بيماران ( 7/12 درصد) بود (05/0 p < ) . بحث و نتيجه گيري: درصد فراواني نسبي ARF بيانگر فراواني قابل توجه آن در بيماران بستري در ICU مي باشد . با افزايش سن فراواني ARF افزايش يافته است كه از اين نظر مشابه با مطالعات قبلي بوده و احتمالاً با شدت بيماري زمينه اي و كاهش فانكشن كليوي در اين گروه سني ارتباط مي يابد . گرفتاري مردان بيش از زنان بود و احتمالا ً بدليل افزايش بروز تروما و جراحي در مردان است . شايع ترين علل پررنال ARF از دست رفتن خون و مايعات با حجم زياد بوده است . ميزان مرگ و مير در اين مطالعه بيشتر از مطالعات قبلي بوده و از نظر آماري اختلاف معني دار بوده است(034/0 p=) . شدت ضايعات و اختلالات همراه اين بيماران در ميزان مرگ و مير موثر است .با توجه به اينكه ARF يكي از عوارض شايع و مهم در ICU محسوب مي شود دقت در بررسي هاي لازم جهت ثبات وضعيت هموديناميك, تجويز مايعات در حد كفايت و تعديل دوزاژ دارو و... جهت تشخيص سريع و درمان به موقع اينگونه بيماران ضروري است .

Background: Acute renal failure ( ARF ) can increase mortality and morbidity , hospital stay and costs . So ,carefull information about frequency distribution , mortality and morbidity , male : female ratio and other characteristics of ARF in ICU have important role to prevent and manage patients and to predict equipments and trainees personel . Therefor this evaluation considered to be necessary for above evidence Materials and Methods: In this analytic - descriptive study , 1383 patients were investigated in surgery ICU during 1996 - 2000. Findings were collected based on age , sex , admission cause , etiology , mortality and morbidity . Datas were analyzed statistically Results: Frequency of ARF was 25.9 percent . The most common cause of ARF was prerenal factors (57.9 percent) that include : surgery drainage , bleeding and trauma . The most frequence of age group was > 70 y (25.6 percent) and the least was 31 - 40 years old . Total mean age of patients were 36.5 ? 19 y and about ARF were 52 ? 5.8 y (P < 0.05). Males (30.3 percent) were more than females (19.9 percent) (P < 0.05) . Mortality rate in ARF was 57.9 percent and in other patients was 12.8 percent (P < 0.05) Conclusion: Relative frequency percentage of ARF indidcates its high frequency among hospitalized patients in ICU . Incidence of ARF increase with age and is similar to previous studies . It is probably due to underlying diseases and reduction of renal function in this age group . Males were more than female because of increasing trauma and surgery in this group . The most common cause of prerenal ARF was large amount of blood and fluids loss . Mortality rate was more than previous studies and was statistically significant . It is probably evidences of injury severity and coexisting disturbances . Because of high incidence of ARF in ICU it is necessary to maintain patients hemdynamic status , infuse enough fluids , adjust drug doses , … for immediate diagnosis and treatment of these patients.