پروفايل HLA و تظاهرات باليني مالتيپل اسكلروزيس در ايران

HLA PROFILE AND CLINICAL PRESENTATION OF MULTIPLE SCLEROSIS IN IRAN

"ام اس" يك بيماري ناهمگون است كه بصورت لكه هاي التهابي ماده سفيد مغز و نخاع را گرفتار مي كند كه براي بروز آن علت مشخصي تاكنون شناخته نشده است . معهذا همكاري دو عامل محيطي و ژنتيكي ميتوانند در بروز آن نقش داشته باشند . مطالعات ما در ايران نشان داده است كه بيماراني كه داراي عامل هاي ژني از نوع HLA-DR2, HLA- A24 و HLA-DR15 هستند استعداد بيشتري در ابتلا به بيماري "ام اس" دارند . گرچه بيماري از 8-7 سالگي تا 60 سالگي ممكن است بروز كند ولي سن متوسط شروع بيماري در ايران 27 سال مي باشد . شايع ترين نوع "ام اس" در ايران كه 88 درصد از موارد بيماري را تشكيل مي دهد نوع عود كننده- فروكش كننده مي باشد كه در آن علايم بيماري ناگهاني ظاهر شده و از چند روز تا چند هفته ادامه مي يابد و سپس فروكش كرده و مجدداً به فواصل زماني متفاوتي تكرار مي شوند . اين نوع عارضه باليني پس از سالها (10 تا 15سال ) ممكن است به نوع پيش رونده ثانويه تبديل شود كه در آن بيماري بطور مداوم بدتر مي شود و در آن بيماراني كه كسالت آنها با علايم نخاعي يا مخچه اي شروع مي شود بيشتر مستعد ورود به اين مرحله از "ام اس" مي باشند . نوع ديگر از فرم بروز ، بيماري پيشرونده اوليه است كه از ابتدا علايم جنبه حمله اي نداشته بلكه سير تدريجاً بدتر شونده دارد . درصد كمي از بيماران ما نيز نوعي از MS را تجربه مي كنند كه حملات آن محدود به گرفتاري چشم و نخاع است . در مجموع مطالعات ما نشان دهنده اين واقعيت است كه "ام اس" در ايران اغلب سير بدخيمي نداشته و بيش از يك چهارم از بيماران حتي پس از ده سال ناتواني كمي را تجربه مي كنند.