گزارش يك مورد استفراغ خوني بر اثر زالوگرفتگي مري

A Case of Hematesis and Severe Anemia due to Leech

سابقه و هدف : زالوگرفتگي يكي از علل نادر خونريزي‌هاي دستگاه گوارش ، دستگاه تنفسي و ژنيتال است . بزاق زالو حاوي مواد آنتي كواگولان قوي است كه مهم‌ترين آن‌ها هيرودين نام دارد و هيرودين با مهار ترومبين باعث اختلال انعقادي مي شود . معمولاً زالو از طريق آب آلوده وارد دهان و بيني مي شودو شايع‌ترين محل زالوگرفتگي مخاط بيني و نازوفارنكس است كه باعث خون دماغ و ديسترس تنفسي مي شود، ولي در موارد نادر ممكن است به مخاط عمقي تر مانند مري و ناي بچسبد و باعث هماتمز ، هموپتزي و ديسترس تنفسي شديد شود. معرفي بيمار: موردبيمار كودكي 5/3 ساله اهل روستاي ايازك استان ايلام بود كه در تاريخ 2/6/81 به علت استفراغ خوني بستري گرديد وبه علت كم خوني شديد چندين بار تحت ترانسفيوژن خون قرار گرفت و در آندوسكوپي علت خونريزي زالوگرفتگي ناحيه فوقاني مري بود كه دو زالو در حين آندوسكوپي با استفراغ خارج شد و يك زالو با فورسپس خارج گرديد. در نهايت خونريزي بيمار قطع و با حال عمومي خوب ترخيص شد . بحث : در مناطقي كه از آب چشمه ، رودخانه يا قنات استفاده مي‌شود، بايد به زالوگرفتگي به عنوان يك علت نادر اختلالات خونريزي دهنده دستگاه گوارش ، تنفس و ژنيتال توجه شود. زالو ممكن است به مخاط عمقي ناي و مري بچسبد و باعث هماتمز يا هموپتزي شديد بشود؛ لذا تاكيد مي‌شود كه در مناطقي كه از آبهاي آلوده استفاده مي‌شود، حتماً به زالوگرفتگي به‌عنوان يك علت خونريزي‌دهنده توجه شود و مصرف آب‌هاي آلوده و تصفيه نشده منع شود و خطرات ناشي از مصرف اين آب‌ها به اطلاع عموم برسد