مرگ و مير بيمارستاني و طول مدت بستري در سالمندان مبتلا به نارسايي سيستوليك قلبي بيمارستان البرز كرج (87 – 1382)

Mortality and length of hospital stay in elderly with systolic heart failure at Alborz Hospital in Karaj (2003-2008)

زمينه: نارسايي قلبي بيماري شايع، ناتوان كننده، كشنده و تهديدكننده زندگي است. علي رغم پيشرفت هاي انجام شده در درمان نارسايي قلبي طي دهه گذشته، پيش آگهي اين بيماري همچنان ضعيف باقي مانده است. هدف: مطالعه به منظور تعيين فراواني مرگ و مير بيمارستاني و طول مدت بستري در سالمندان مبتلا به نارسايي سيستوليك قلبي در بيمارستان تامين اجتماعي البرز كرج در سال 1388 انجام شد. مواد و روش ها: طي يك مطالعه مقطعي 154 پرونده پزشكي متعلق به بيماران با سن بيش تر از 65 سال و كسر جهشي مساوي و كم تر از 40 درصد بين سال هاي 1382 تا 1387 بررسي شدند. اطلاعات جمعيتي، آزمايشگاهي و اكوكارديوگرافي از پرونده هاي پزشكي استخراج و داده ها با آزمون هاي آماري تي مستقل، مجذوركاي و ضريب همبستگي پيرسون تحليل شدند. يافته ها: مرگ و مير بيمارستاني سالمندان مبتلا به نارسايي قلبي سيستوليك %1/7 و ميانگين طول مدت بستري 94/10±59/11روز بود. تفاوت آماري معني داري در ميانگين سطح نيتروژن اوره خون و كراتينين سرم بيماران زنده و فوت شده ديده شد (001/0 > P). استفاده از مهاركننده آنزيم مبدل آنژيوتانسين (039/0=P) و مسدودكننده گيرنده آنژيوتانسين (038/0=P) با مرگ و مير ارتباط آماري معني داري داشت. طول مدت بستري با ابتلا به بيماري مزمن انسدادي ريه (035/0=P) ، آسم (001/0 > P) ، مصرف ديگوگسين (028/0=P) ، نيترات (015/0=P) وارفارين (001/0 > P) ارتباط داشت. ارتباط مثبت و معني داري بين طول مدت بستري با سطح نيتروژن اوره خون (041/0=P) و كراتينين سرم (002/0=P) وجود داشت. نتيجه گيري: با توجه به يافته ها، اختلال عملكرد كليه، برخي ناخوشي هاي همراه و داروها مي توانند مرگ و مير و طول مدت بستري سالمندان مبتلا به نارسايي سيستوليك را افزايش دهند.

Background: Heart failure is a common, disabling, deadly, and highly threatening disease. Despite advances in the treatment of heart failure over the past decade, the prognosis remains poor. Objective: The aim of this study was to determine the mortality frequency and length of hospital stay in elderly with systolic heart failure at Alborz Hospital in Karaj during 2009. Methods: This was a cross sectional study in which a total of 154 heart failure patients aged ?65 years and low ejection fraction (EF)( < or=%.40) during 2003-2008 were investigated. Demographic, laboratory, and echocardiography data were collected from medical records. Data were analyzed by independent group t-test, chi square test, and Pearson correlation coefficient. Findings: Hospital mortality was 7.1% and the mean length of hospitalization 11.59±10.94 days in elderly with systolic heart failure. Statistically, there was a significant difference in mean serum creatinine levels and blood urea nitrogen between the living and dead groups with heart failure (P < 0.001). The use of ACE inhibitors (P=0.039) and angiotensin II receptor blocker (P=0.038) was found to be significantly associated with mortality. Also, the length of hospital stay showed significant association with presence of COPD (P=0.035), asthma (P < 0.001), and administration of digoxin (P=0.028), nitrate (P=0.015), and warfarin (P < 0.001). Significant positive correlation was found between the length of hospital stay and both serum creatinine levels (P=0.002) and blood urea nitrogen (P=0.041). Conclusion: Renal dysfunction and several comorbidities and drugs could increase mortality and length of hospital stay in elderly with systolic heart failure.