پايايي كدگذاري تشخيص‌هاي پزشكي با ICD-10 در سال 1390

Reliability of Medical Diagnosis with International Classification of Diseases 10th Version in 2011

مقدمه: پايايي كدگذاري تشخيص‌ها براي استفاده از داده‌ها در سطح ملي و بين‌المللي ضروري است. مطالعه‌ي حاضر وضعيت پايايي كدگذاري تشخيص‌ها با ICD-10 در بيمارستان‌هاي آموزشي وابسته به دانشگاه علوم پزشكي زاهدان را تعيين كرد. روش بررسي: در اين مطالعه‌ي تحليلي، 245 پرونده‌ي كدگذاري شده از قبل، مربوط به 5 بيمارستان آموزشي وابسته به دانشگاه علوم پزشكي زاهدان در نيمه‌ي اول سال 1390 توسط كدگذاران بيمارستان‌هاي مربوطه و پژوهشگر مجدداً كدگذاري شد. ابزار گرد‌آوري داده، چك‌ليست بود و روايي آن با نظر استادان صاحب نظر مسجل گرديد. پايايي دروني (كد اختصاص يافته روي پرونده با كد فعلي كدگذار) و پايايي بيروني (پايايي كدهاي كدگذار و پژوهشگر) در سطوح مختلف تشخيص‌ها با استفاده از ضريب توافق Cohen’s Kappa ارزيابي شد. يافته‌ها: پايايي دروني در اكثر موارد از درجه‌ي تقريباً كامل برخوردار بود. فقط در سطح سه كاراكتر اول، تشخيص اصلي درجه‌ي پايايي متوسط تعيين شد (52/0 = K). پايايي بيروني نيز در بيشتر موارد بالاتر از متوسط از بود. فقط در سطح كاراكتر پنجم، تشخيص اصلي پايايي بيروني (بين كدهاي ثبت شده روي پرونده و پژوهشگر) كم (18/0 = K)، براي كاراكتر چهارم ساير تشخيص اول متوسط (60/0 = K) و براي سطح فصل ساير تشخيص سوم نيز متوسط (54/0 = K) بود. همچنين پايايي بيروني (بين كدگذار و پژوهشگر) براي تشخيص اصلي در سطح سه كاراكتر اول، متوسط (47/0 = K) و در سطح كاراكتر پنجم، كم (18/0 = K) به دست آمد. نتيجه‌گيري: پايايي كدگذاري تشخيص‌ها در سطح فصل و كاركتر چهارم از درجه‌ي پايايي مناسبي برخوردار بود و در سطوح سه‌، كاركتر اول و كاراكتر پنجم از وضعيت مناسب برخوردار نيست. اين مساله مي‌تواند ناشي از انتخاب اشتباه تشخيص اصلي در كدگذاري چند وضعيتي و همچنين عدم توجه كدگذاران به سطح جزييات در كدگذاري باشد. بنابراين برگزاري دوره‌هاي آموزشي ضمن خدمت براي كدگذاران ضروري است. واژه‌هاي كليدي: پايايي نتايج؛ كدگذاري؛ تشخيص؛ دهمين ويرايش طبقه‌بندي بين‌المللي بيماري‌ها