پارگي خودبخود طحال پس از سزارين در يك خانم مبتلا به پره‌اكلامپسي باحاملگي دوقلو

Spontaneous Splenic Rupture Following Cesarean Section in a Preeclamptic Woman with Twin Pregnancy

خلاصه سابقه و هدف: پارگي خودبخود طحال در دوران بارداري و نفاس پديده‌اي نادر است كه در صورت عدم تشخيص و درمان به موقع با عوارض و مرگ و مير بالايي همراه مي‌باشد. هدف اين مقاله گزارش يك مورد پارگي خودبخود طحال پس از سزارين مي باشد. كزارش مورد: خانمي 24 ساله بدون سابقه هيچ بيماري سيستميك، به علت دوقلويي در هفته 38 بارداري تحت عمل سزارين الكتيو، در صبح روز بعد از عمل با تابلوي خونريزي شكمي تحت عمل لاپاراتومي قرار گرفت. در حين لاپاراتومي عليرغم نرمال بودن رحم و ضمايم مقدار زيادي خون و لخته در حفره شكم مشاهده شد كه با تجسس منشا آن خونريزي عروق ناف طحال تشخيص داده شد كه متعاقب آن اسپلنكتومي انجام شد. به بيمار هيچ ترومايي در حين يا پس از عمل وارد نشده بود و در بررسي پاتولوژي نيز بافت طحال نرمال گزارش شد. نتيجه گيري: در هنگام مواجهه با تابلوي خونريزي شكمي در افراد باردار يا كساني كه در دوران نفاس هستند بايد عليرغم نادر بودن، پارگي طحال را نيز مد نظر داشت.

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVE: Spontaneous splenic rupture is rare in pregnancy and puerperium, and if the diagnosis and treatment are delayed, maternal mortality and morbidity rates remain extremely high. In this article a case of a spontaneous splenic rupture following cesarean section is reported CASE: A 24-year-old healthy woman had elective cesarean because of twin pregnancy at 38 weeks of pregnancy. She was reexplored for hemorrhagic shock on her first postpartum day. Urgent laparotomy revealed hemoperitoneum due to splenic vein rupture. Uterus and adnexa were normal and splenectomy was performed. The patient was not traumatized during surgery or postoperatively and microscopic examination of spleen was normal. CONCLUSION: However spontaneous splenic rupture is a rare event, it should be suspected in any women with unexplained abdominal pain or with signs of internal bleeding during pregnancy or early postpartum.