بلوك سمپاتيك كمري در كنترل درد ايسكميك پا ثانويه به لوپوس اريتماتوز سيستميك: گزارش موردي

Lumbar sympathetic block for ischemic leg pain management secondary to systemic lupus erythematosus: a case report

زمينه: درمان درد ايسكميك از مشكل‌ترين موارد درمان‌های تسكينی می‌باشد. شدت درد ايسكميك به‌طور شايع بسيار شديد و معمولاً مقاوم به آنالژزی‌های در دسترس است. درمان اين دردها به‌خصوص در موارد غيرقابل جراحی بسيار مشكل می‌باشد. معرفی‌بيمار: خانم 36 ساله‌ای با تشخيص لوپوس و درد ايسكميك شديد در ناحيه پا به علت مشكلات عروقی به سرويس درد بيمارستان اختر تهران معرفی و برای بلوك سمپاتيك لومبار انتخاب شد. بلوك در دو مرحله به فاصله يك هفته انجام شد. بلافاصله پس از بلوك نوروليتيك سمپاتيك لومبار بهبود كامل درد مشاهده شد. بيمار به مدت سه ماه پس از آن پی‌گيری شد كه كيفيت زندگی بيمار بهبود يافته بود. نتيجه‌گيری: بلوك سمپاتيك لومبار، تكنيكی ايمن و سودمند برای كاهش درد ايسكميك پا در بيماران مبتلا به  واسكوليت می‌باشد.

Background: Ischaemic pain counts among the most difficult to treat pains in palliative care. Ischemic pain is frequently severe, and usually resistant to available analgesics. Treatment of this condition is difficult, especially when the condition is inoperable. Case presentation: A 36-year-old woman with the diagnosis of systemic lupus erythematosus with severe ischemic pain in the lower leg due to vascular problems presented to Akhtar Hospital. The patient was arranged for lumbar sympathetic block which was performed in two stages with one week interval. In the procedure, a long needle with No. 22 gauge and the length of 15 cm was used. Under view of fluoroscopy guide, 10 cc marcaine 0.125% was injected. In the second stage, 5 cc of marcaine 0.25% and 5 cc of phenol 0.6% were used. Pain improvement was observed immediately after neurolytic lumbar sympathetic block. Three-month follow up period revealed improvement of quality of life. Conclusion: Lumbar sympathetic block is considered as a safe and useful technique. Clinically, the technique is effective for pain relief in patients who develop lower leg pain due to vasculitis.