مقايسه نتايج ترميم جراحي سينوس پايلونيدال به‌روش ترميم اوليه با ترميم ثانويه

Surgical management of pilonidal sinus patients by primary and secondary repair methods: a comparative study

800x600 زمينه و هدف: اختلاف فاحش بين بازگشت به‌كار بيماران سينوس پايلونيدال عمل شده با دو روش ترميم اوليه و ثانويه، انگيزه مطالعه بود. هدف اين مطالعه بررسی نتايج جراحی سينوس پايلونيدال با دو روش «ترميم اوليه» با «ترميم ثانويه» می‌باشد. روش بررسی: مراجعين با سينوس پايلونيدال به بيمارستان شريعتی در سال 87-1386 وارد مطالعه كارآزمايی بالينی تصادفی، شدند. تخليه بافت‌هاي ناسالم به‌علاوه ترميم فوری زخم (ترميم اوليه، 40n=) يا برداشتن بافت‌ها بدون ترميم (ترميم ثانويه، 40n=) صورت ‌گرفت. بيماران با آبسه از مطالعه خارج شدند. پيامدهای مهم، مدت بستری، مدت بهبودی زخم، مدت دوری از كار، درد پس از عمل، ميزان رضايت بيماران و ميزان عود بودند. يافته‌ها: اكثر (50/87%) بيماران مذكر بودند و ميانگين مدت دوری از كار در ترميم اوليه (73/1±65/8 در برابر 33/2±53/11 روز، 001/0p=) و مدت بهبودي كامل (92/0±43/3 در برابر 79/0±3/5 روز، 001/0p=) به‌طور معنی‌داری كوتاه‌ بودند اما اختلاف معنی‌داری در مدت بستری و ويزيت‌ها مشاهده نشد. در ترميم اوليه، ميانگين شدت درد در روزهای اول (5/6±75/37 در برابر 06/5±63/43، 001/0p=)، دوم (66/6±75/26 در برابر 48/5±63/34، 001/0p=)، سوم (05/6±25/18 در برابر 88/6±88/27، 001/0p=) و هفتم (85/3±45/8 در برابر 19/6±88/17، 001/0p=) پس از عمل كمتر بود. فراوانی عوارض و نياز به تكرار عمل در دو گروه اختلاف معنی‌داری نداشتند. ميانگين ميزان رضايت بيماران در گروه ترميم اوليه (53/0±15/4 در برابر 5/0±6/3، 001/0p=) بيشتر بود. نتيجه‌گيری: تخليه و ترميم اوليه روش برتر است. مزايا شامل ميانگين كوتاه‌تر مدت دوری از كار، بهبود سريع‌تر زخم، درد كمتر پس از عمل و رضايت بيشتر بيماران علی‌رغم عوارض و عود مساوی با روش ترميم ثانويه. Normal 0 false false false EN-GB X-NONE AR-SA MicrosoftInternetExplorer4 /* Style Definitions */ table.MsoNormalTable {mso-style-name:"Table Normal"; mso-tstyle-rowband-size:0; mso-tstyle-colband-size:0; mso-style-noshow:yes; mso-style-priority:99; mso-style-parent:""; mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; mso-para-margin:0cm; mso-para-margin-bottom:.0001pt; mso-pagination:widow-orphan; font-size:10.0pt; font-family:"Times New Roman","serif";}

Background: Gross difference in return to work exists in pilonidal sinus patients operated by primary and secondary repair. This survey was to evaluate the results of surgical management of pilonidal sinus with primary or secondary closure.Methods: In a randomized clinical trial, patients with pilonidal sinus referring to the surgical clinic of Shariati Hospital in Tehran, Iran between March 2007 and March 2009 were underwent either excision with midline closure (primary, n=40), or excision without closure (secondary, n=40). The recorded outcomes were hospital stay, healing time, time off work, postoperative pain, patientʹs satisfaction and the recurrence rate.Results: Majority of the patients were male (87.50%). There was no significant difference in the hospital stay. Time off work (8.65±1.73 Vs. 11.53±2.33 days, p=0.001) and healing time (3.43±0.92 Vs. 5.3±0.79 days, p=0.001) were shorter in primary group; but, there were no significant differences in hospital stay and number of visits. Intensity of postoperative pain in the 1st (37.75±6.5 Vs. 43.63±5.06, p=0.001), 2nd (26.75±6.66 Vs. 34.63±5.48, p=0.001), 3rd (18.25±6.05 Vs. 27.88±6.88, p=0.001), and 7th (8.45±3.85 Vs. 17.88±6.19, p=0.001) days were lower in primary closure group. There was not significant difference in complication rates in groups. Patientsʹ satisfaction was higher in primary group (4.15±0.53 Vs. 3.6±0.5, p=0.001).Conclusion: According to this study excision and primary closure is the preferred procedure in patients with pilonidal sinus. It has the advantages of shorter time off work; earlier wound healing, lesser postoperative pain, higher patients satisfaction and comparable complication and recurrence rates with excision and open wound.