تعيين ژن‌هاي بتالاكتاماز با طيف وسيع (blaTEM، blaSHV و blaCTX-M) در سويــه‌هاي اشرشياكلي جداشده از نمونه‌هاي باليني بيمارستان علي‌ابن‌ابيطالب قم

Determination of Extended-spectrum Beta-lactamase Genes (blaTEM, blaSHV, blaCTX-M) in Escherichia coli Strains Isolated from Clinical Specimenes in Ali-Ibne Abi Talib Hospital in Qom, Iran

زمینه و هدف: اشرشیاكلی، یك باكتری فرصت‌طلب گرم منفی است كه باعث عفونت‌های شایع بیمارستانی ازجمله پنومونی، سپتی‌سمی، مننژیت، اسهال، باكتریمی‌و ...، می‌شود. مقاومت آنتی‌بیوتیكی به‌عنوان یك مشكل جدی برای سلامت انسان مطرح است، به‌گونه‌ای كه سازمان بهداشت جهانی، سال 2011 را به‌عنوان سال مقاومت آنتی‌بیوتیكی درنظرگرفت. یكی از دلایل این مقاومت‌ها تولید بتالاكتامازها با طیف وسیع (ESBLs) بوده كه قادر به هیدرولیز آنتی‌بیوتیك‌های بتالاكتام با طیف وسیع می‌باشند. این مطالعه با هدف بررسی شیوع سویه‌های مقاوم به سفوتاكسیم و ارزیابی ژن‌های بتالاكتاماز با طیف وسیع (ESBL) bla TEM، bla SHV و blaCTX-M در ایزوله‌های اشرشیاكلیانجام شد. روش بررسی: در این تحقیق Cross sectional در مدت زمان 5 ماه (اردیبهشت ماه تا        شهریور ماه سال 1393) نمونه‌های ارسالی به آزمایشگاه بیمارستان علی‌ابن‌ابیطالب (ع) قم شامل:            خون، ادرار، زخم و ...، بررسی شدند. پس از شناسایی و جداسازی سویه‌های اشرشیاكلی،               مقاومت آنتی‌بیوتیكی و تولید ESBL آنها به‌وسیله متد دیسك دیفیوژن، MIC و روش Combination Disk برطبق دستورالعمل  CLSIمشخص گردید. سپس PCR برای تعیین ژن‌های TEM، SHV و blaCTX-M انجام شد. یافته‌ها: از بین 160 اشرشیاكلیجداشده و براساس نتایج دیسك دیفیوژن و MIC، 31 ایزوله (19%) مقاوم به سفوتاكسیم بودند. همچنین براساس نتایج فنوتیپی، 24 (77%) ایزوله مقاوم به سفوتاكسیم تولیدكننده ESBL، شناسایی شدند. ژن‌های blaCTX-M، bla TEM و bla SHV به ترتیب در 90، 42 و 3% از سویه‌ها تعیین گردید. نتیجه‌گیری: نتایج نشان داد شیوع بالای اشرشیاكلی تولیدكننده ESBL، بالا می‌باشد. بنابراین، نیاز به مدیریت مصرف آنتی‌بیوتیك و شناسایی منبع و انتشار ایزوله‌های تولیدكننده بتالاكتاماز وجود دارد.

Background and Objectives: Escherichia coli (E.coli) is an opportunistic Gram-negative bacterium, which causes common nosocomial infections, including pneumonia, septicemia, meningitis, diarrhea, bacteremia, etc. Antibiotic resistance is a serious problem for human health, so that the World Health Organization in called the year 2011 as the year of antibiotic resistance. One of the reasons of these resistances is production of broad-spectrum β-lactamases (ESBLs), which are able to hydrolyze broad-spectrum β-lactam antibiotics. This study was performed aiming at determining the prevalence of cefotaxime-resistant strains and evaluating the ESBL genes (bla TEM, bla SHV and blaCTX-M) in E. coli isolates. Methods: In this cross-sectional study during a 5-month period (April to September 2014), specimens sent to the laboratory of Ali-Ibne Abi Talib Hospital of Qom, such as blood, urine, wound, etc., were examined. After identification and isolation of E.coli strains, their antibiotic resistance and ESBL production were determined by disk diffusion method, MIC, and combination disk method according to CLSI guidline. Then, detection of blaCTX-M, SHV, and TEM genes was performed using PCR. Results: Of 160 isolated E. coli and based on the results of disk diffusion and MIC, 31 (19%) isolates were resistant to cefotaxime. Also, based on the phenotypic results, 24 (77%) cefotaxime-resistant ESBL-producing strains, were idetified. The blaCTX-M, blaTEM, and blaSHV genes were determined in 90%, 42%, and 3% of the strains, respectively. Conclusion: The results revealed that prevalence of ESBL-producing E .coli is high. Therefore, there is a need to manage the use of antibiotics and identify the source and distribution of β-lactamase-producing isolates.