بررسي نتايج درماني توام جراحي و براكي تراپي و ميزان عود پس از درمان در بيماران مبتلا به اسكار كلوئيدي راجعه

Treatment Results of Combined Surgery and Brachytherapy, and the Rate of Recurrence in Patients with Recurrent Keloid Scars

مقدمه: چندين روش براي درمان اسكارهاي كلوئيدي توصيف شده است كه در هيچيك از آنها موفقيت درماني 100% نبوده است. راديوتراپي در ميزان بروز عود، بيشترين تاثير را دارد. اين مطالعه با هدف بررسي تاثير براكي تراپي با دوز بالا توام با جراحي و ارزيابي ميزان رضايتمندي بيماران انجام شد. مواد و روش ها: در اين مطالعه گذشته نگر، 5 بيمار با 10 ضايعه كلوئيدي درمان شده با اكسيزيون جراحي و دوز بالاي براكي تراپي تحت بررسي قرار گرفتند. براكي تراپي با دوز توتال 12 گري در 3 جلسه انجام شد. يافته ها: ميانه سايز اوليه ضايعات قبل از براكي تراپي 153/48 ميليمترمربع بود. ميزان بهبود اسكار با نمره دهي POSAS توسط مشاهده گر 3/2±17/1(32-11)و با نمره دهي POSAS توسط بيماران 11/5±20/8(51-5) بود. ميانگين مدت عود 0/9 ± 26/3 ماه بود. ميزان عود در 2 ضايعه كلوئيدي (20%) بود. به جز يك بيمار در هيچيك از بيماران عارضه اي گزارش نشد. نتيجه گيري: بنظر مي رسد، اكسيزيون كلوئيد توام با براكي تراپي با دوز بالا در درمان كلوئيد درماني موثر است و منجر به نتايج خوب زيبايي و بهبود علائم مي شود.

Background: Several options are described to treat keloid scars، none of them being 100% successful. Radiotherapy is suggested to have the most significant effect on recurrence rate. The aim of the study is to evaluate the effectiveness of High-dose brachytherapy combined with surgery and to evaluate patient satisfaction. Methods and Material: We retrospectively enrolled 5 patients with 10 keloids، treated by surgical excision and high-dose-rate (HDR) brachytherapy. Total dose was 12 Gy in 3 fractions. Results: The median size of the lesions before brachytherapy was 153.48 mm2. The improvement of scars of scoring POSAS by observer and patient were 17.1±3.2 (11-32) and 20.8±11.5 (5-51)، respectively. Mean of recurrent time was 26.3±0.9 months. With a median follow-up of 60 months، the overall recurrence-free response rate for all keloids was 20%. Except for one patient، in other patients seen no complications. Conclusion: It seems that keloid excision followed by HDR brachytherapy is effective in the eradication of keloids in treatment. It also resulted in a good cosmetic rate and relief of symptoms.