مقايسه ي اثر دو داروي سلكوكسيب و پردنيزولون در مهار درد پس از جراحي پريودنتال

درآمد: سلكوكسيب يك داروي ضد التهابي غير استروييدي (NSAID) از گروه داروهاي كوكسيب، به جهت مهار انتخابي ايزوآنزيم‌هاي سيكلواكسيژناز 2 (Cox2) از آسيب هاي جانبي كمتري نسبت به NSAID هاي معمول برخوردار است. از سوي ديگر بررسي هايي ناچيز در زمينه ي كورتيكوستروييدها براي تسكين درد پس از جراحي هاي پريودنتال انجام گرفته است. هدف: هدف از اين بررسي، مقايسه ي اثربخشي سلكوكسيب و پردنيزولون در پيشگيري و مهار درد پس از جراحي فلپ پريودنتال بود. مواد و روش: اين بررسي به گونه ي كارآزمايي باليني دوسوكور، ضربدري، تصادفي و مهار شده با دارونما (Placebo-control) انجام شد. در اين بررسي، شمار بيست بيمار بزرگسال از مراجعين به درمانگاه خصوصي، مبتلا به پريودنتيت مزمن ژنراليزه متوسط تا پيشرفته شركت نمودند. همه ي بيماران نياز به جراحي فلپ موكوپريوستيال همراه جراحي محدود استخوان در حداقل سه كوادران داشتند. هر كوادران به گونه ي تصادفي انتخاب شد، تا يك برنامه ي دارويي متفاوت را در هر جراحي براي مهار درد پس از عمل دريافت نمايد. شدت درد طي هشت ساعت نخست و نيز روز پس از جراحي توسط دو مقياس بصري (VAS) و گفتاري (VRS-5) سنجش درد اندازه گيري و ثبت گرديد. داده ها به كمك آزمون هاي آماري فريدمن، همبستگي اسپيرمن (Spearman rank correlation)، آناليز واريانس يكطرفه و توكي واكاوي شدند. يافته ها: بين دو روش اندازه گيري درد VAS و VRS-5 همبستگي معنادار آماري وجود داشت (001/0 p < و 9/0 = r ). با مقياس VAS و VRS-5، بين سه داروي مصرفي در ميانگين نمره ي درد اختلاف معنادار آماري مشاهده شد (بيشترين ميزان p به ترتيب: 03/0 و 01/0). ميانگين درد با مصرف پردنيزولون و سلكوكسيب نسبت به دارونما در همه ي ساعت ها كمتر بود، همچنين بامصرف سلكوكسيب بيماران ميزان درد كمتري را در تمام مقاطع اندازه گيري نسبت به پردنيزولون گزارش نمودند. ميان ميانگين شماردفعات مصرف داروي كمكي، درهمراهي با پردنيزولون، سلكوكسيب، و دارونما، اختلاف معنادار آماري وجود داشته (001/0 p < ) و در مقايسه دوتايي، اين تفاوت تنها بين سلكوكسيب و دارونما مشاهده شد (001/0 p < ). نتيجه گيري: نتايج اين بررسي بيان كننده ي اثر مثبت هر دو داروي سلكوكسيب و پردنيزولون در پيشگيري و كاهش درد پس از جراحي فلپ پريودنتال به همراه تصحيح محدود استخوان است. گر چه طي هشت ساعت نخست پس از جراحي سلكوكسيب از نظر استمرار و مدت زمان كاهش درد نسبت به پردنيزولون و دارونما موثرتر عمل نمود. واژگان كليدي: پردنيزولون، پريودنتيكس، درد پس از عمل جراحي، سلكوكسيب

Statement of Problem: Postoperative pain after periodontal surgical procedures is a common complaint. Celecoxib, a cyclooxygenase (COX)-2 inhibitor NSAID, is associated with a lower incidence of well known side effects reported for the conventional NSAIDs. Sparse information is available on the efficacy of Celecoxib, or Prednisolone, a steroidal anti-inflammatory drug, following periodontal surgery. Purpose: The aim of the present study was to compare the analgesic efficacy of Celecoxib and Prednisolone after periodontal mucoperiosteal flap with minor osseous surgery. Methods and Material: In this randomized, double-blind, cross-over, placebo-controlled, clinical trial, 20 patients with generalized, moderate to severe chronic periodontitis underwent three mucoperiosteal flap with minor osseous surgery with at least 4 week interval. Each quadrant was randomly assigned to receive one of the following medications in two doses starting one hour before surgery: 200 mg celecoxib, 10 mg Prednisolone, and placebo. The patients filled out a visual analogue scale (VAS) and a five-point verbal rating scale (VRS-5) at 11 predetermined time periods. Data analyses were performed, using Friedman, Pearson correlation and Spearman rank correlation tests. Results: There was a statistically significant lower pain reported in the celecoxib than placebo groups during 9 postoperative time periods using VAS ( p =0.03). This value was statistically significant for all the time periods under investigation, using VRS-5 ( p =0.01). The level of pain was lower in Prednisolone than in the placebo groups at the four-hour period ( p =0.045), and during the day after surgery ( p =0.01). A statistically significant lower pain perception was reported with the use of celecoxib at three postoperative hours (3, 5 and 6) than Prednisolone ( p =0.02). There was a positive correlation between VAS and VRS-5 pain rating scales used in this study ( p =0.0001 , r =0.938). Conclusion: Within the limitations of this study, preventive and postoperative uses of Celecoxib and Prednisolone were effective in the control of pain following periodontal flap with minor osseous surgery. However, during the first 8 postoperative hours, Celecoxib showed a superior efficacy in the duration and continuity of pain relief in comparison with Prednisolone.