مقايسه ي اثر كلرال هيدرات با تركيب هيدروكسي زين– كلرال هيدرات در آرام بخشي كودكان غير همكار در دندانپزشكي

بيان مساله: كودكان كم سن و غير همكار نيازمند درمان دندانپزشكي، چالش بزرگي براي دندانپزشكان فراهم مي كنند، كه با استفاده از آرام بخشي هوشيارانه مي توان درمان با كيفيت و ايمني بيشتري را فراهم ساخت. هدف: هدف از اين پژوهش، مقايسه ي اثر كلرال هيدرات با تركيب هيدروكسي زين- كلرال هيدرات در آرام بخشي كودكان 3 تا 5 ساله ي غير همكار (Frankl) در دندانپزشكي بود. مواد و روش: در اين پژوهش باليني از گونه ي تصادفي متقاطع از دو سوكور شده، 20 كودك 5-3 ساله غير همكار (بر پايه ي معيار رده بندي Frankl) انتخاب شدند. به كودكان در دو جلسه ي پياپي درمان داروي آرام بخش داده شد. در يك جلسه داروي كلرال هيدرات (45 ميلي گرم/ كيلوگرم) تجويز و در جلسه ي ديگر تركيب هيدروكسي زين (5/1 ميلي گرم/ كيلوگرم) و كلرال هيدرات (40 ميلي گرم/ كيلوگرم) تجويز شد (ترتيب تجويز داروها در دو جلسه اتفاقي بود). رفتار بيماران در همه ي جلسه ها توسط يك مشاهده گر (Blind) با معيار سنجش رفتار كاروليناي شمالي (NCBRS) ارزيابي و مقايسه شد. براي تعيين موفقيت كيفي درمان نيز، از معيار سنجش رفتاري Houpt استفاده گرديد. يافته ها با آزمون مانوا (MANOVA) واكاوي شدند. يافته ها: ميانگين بروز رفتار منفي، در سه جلسه ي درمان در گروه مورد بررسي تفاوت معنادار داشت (001/0 p < ) و داروها نتيجه ي كاملاً مثبتي در آرام بخشي كودكان داشتند. حركت شديد دست (041/0 p =)، گريه (001/0 p < )، اعتراض شفاهي (027/0 p =) و مقاومت دهاني (001/0 p < ) با استفاده از برنامه هاي دارويي كاهش پيدا كردند. ميان دو برنامه ي دارويي اختلافي معنادار گزارش نشد (782/0 p = ). نتيجه گيري: در مقايسه ي داروهاي تركيبي كلرال هيدرات و هيدروكسي زين با داروي كلرال هيدرات براي آرام بخشي كودكان غير همكار در هنگام درمان دندانپزشكي پيشنهاد مي شود، كه داروي كلرال هيدرات با دوز 45 ميلي گرم/ كيلوگرم استفاده گردد.

Statement of Problem: Dental treatment for anxious children is a great challenge for dentists. Pharmacologic techniques may lead to dental treatments with better safety and quality. Purpose: The purpose of this study was to compare the sedative effect of chloral hydrate alone with chloral hydrate-hydroxyzine regimen in dental treatment of very anxious 3-5 year-old children. Materials and Method: This study was a blind randomized cross-over trial. Each individual had his/her own control within each protocol. Furthermore, the two protocols were compared. Twenty children, who exhibited "definitely negative behavior" according to the Frankl scale, were assigned to receive oral chloral hydrate (45 mg/kg) for one session or a combination of chloral hydrate (40 mg/kg) and hydroxyzine (1.5 mg/kg) for the other session. The childrenʹs behavior during the treatment was observed and ranked by a blind examiner, based on NCBRS method. Also, the qualitative success rate was determined by Houpt rating scale for the overall behavior. The data were analyzed, using SPSS software and MANOVA test. Results: Children in both treatment sessions presented better scores for behavior than those in the first session ( p < 0.001). Based on the present findings, the following negative behaviors were significantly reduced in pharmacotherapy sessions: high hand ( p =0.041), crying ( p < 0.001), verbal protest ( p =0.027) and oral resistance ( p < 0.001). There was no statistically significant difference between the effect of the two pharmacologic regimens during treatment sessions ( p > 0.05). Conclusion: Oral chloral hydrate) 45 mg/kg) is recommended as a sedative agent for dental treatment of very anxious children as compared to the combination of chloral hydrate with hydroxyzine.