مقايسه ي اثر سه محلول شست و شوي درون كانال بر ميزان فلر آپ پس از درمان دندان هاي نكروزه

بيان مساله: بروز حاد درد و تورم پس از درمان ريشه به عنوان فلر آپ (Flare-up) تعريف مي شود. نقش ريزجانداران و فرآورده هاي آن ها در دندان هاي نكروزه به عنوان يكي از عوامل بروز درد و تورم عنوان شده است. استفاده از محلول شوينده ي مناسب به از ميان رفتن ريزجانداران، دبري ها و مواد عفوني از محيط كانال منجر شده و ممكن است بروز درد و تورم پس از درمان را كاهش دهد. هدف: هدف از اين پژوهش باليني، بررسي اثر و مقايسه ي سه محلول شست و شو دهنده ي درون كانالي گوناگون بر ميزان بروز درد و تورم پس از درمان ريشه ي دندان هاي با پالپ نكروزه بود. مواد و روش: در اين بررسي كارآزمايي- باليني 225 بيمار داراي دندان مولر نكروزه و داراي آسيب پري راديكولار قابل تشخيص در پرتونگاري انتخاب شدند. براي آماده سازي كانال ها، از فايل هاي چرخشي پروتاپر (Protaper) (Swiss Densply Maillefer) و براي شست و شو از هيپوكلريت سديم 5/2 درصد، كلرهگزيدين گلوكونات 2/0 درصد و نرمال سالين در سه گروه 75 تايي به گونه ي اتفاقي استفاده گرديد و سپس كانال ها با روش لترالي پر شدند. پرسشنامه اي براي تعيين اندازه ي درد و تورم بيماران در دسترس آن ها قرار گرفت و اندازه ي بروز فلر آپ در بيماران پس از 48 ساعت ثبت گرديد. داده هاي به دست آمده با استفاده از آزمون هاي مان-ويتني (Mann-Whitney)، كروسكال-واليس (Kruskal-Wallis) و مجذور كاي (Chi-square) واكاوي آماري شدند. يافته ها :نتايج اين بررسي نشان داد، كه تفاوت معناداري ميان محلول هاي شست و شودهنده ي هيپوكلريت سديم، كلرهگزيدين گلوكونات و نرمال سالين در كاهش يا افزايش ميزان بروز فلر آپ پس از درمان اندودنتيك وجود نداشت (05/0p < ). نتيجه گيري: با توجه به محدوديت هاي اين بررسي، بروز درد پس از درمان را نمي توان آشكارا به گونه ي محلول شست و شو نسبت داد و گونه ي محلول شست و شو اختلاف كمي را در بروز دردهاي پس از درمان سبب مي شود. واژگان كليدي: فلر آپ، هيپوكلريت سديم، كلرهگزيدين، نرمال سالين

Statement of Problem: Acute pain and swelling following root canal therapy is considered as flare up. Pushing the infectious debris to the periapical region. Inadequate chemical and mechanical cleaning are the reasons for inflammation of this area. Microorganisms are the major causative agents of acute peri-radicular inflammation. Adequate and appropriate irrigation of the canal removes the intra-canal microorganisms, debris and infected agents from the canal space and may decrease pain and swelling. On the other hand, caustic effect of intra-canal irrigants may cause acute inflammation in the peri-radicular tissue. Purpose: The aim of this study was to compare the effect of three intra-canal irrigants on the incidence of flare-up following root canal therapy of the teeth with necrotic pulp. Materials and Method: In this clinical trial study, 225 patients with molar necrotic pulp and peri-radicular lesion were selected and randomly divided into three groups, 75 in each. Protaper Rotary files were used for preparing the canals and 2.5% sodium hypochlorite, 0.2% Chlorhexidine gluconate or saline were used for irrigation of the canals in each group respectively. Then, they were filled by lateral condensation technique. Questionnaires were given to the patients, asking for the level of their pain and swelling. The patients were followed for 48 hours. The data were statistically analyzed, using Chi-square, Mann-Whitney and Kruskal-Wallis tests. Results: The results of this study showed no significant difference between irrigant solutions in the incidence of flare-up after endodontic treatment. Conclusion: Our clinical research indicated that the type of irrigating solution used makes little difference in the incidence of postoperative flare-up. It is difficult to attribute flare-up incidence specifically to the use of any particular irrigant.