Comparison of Duration of Spinal Anesthesia with Lidocaine or Lidocaine plus Epinephrine between Addicts and Non-addicts

مقدمه: مدت بي‌حسي نخاعي به نوع داروي بي‌حسي دهنده، مقدار دارو و اضافه كردن داروهايي مانند اپي‌نفرين، افدرين و مخدر وابسته است. هدف از اين مطالعه، مقايسه مدت زمان بي‌حسي نخاعي با ليدوكايين 5 درصد با و بدون اپي‌نفرين در بيماران معتاد و غير معتاد مبتلا به شكستگي اندام تحتاني بود. روش‌ها: مطالعه حاضر به صورت كارازمايي باليني بر روي 201 بيمار مرد با قد 180-150 سانتي‌متر و با كلاس فيزيكي 1 و 2 منطبق با استاندارد انجمن آمريكا صورت گرفت. نمونه‌گيري به صورت تصادفي و يك سو كور در بيماران مراجعه كننده به بيمارستان شهيد باهنر كرمان كه دچار شكستگي اندام تحتاني بوده و داوطلب بي‌هوشي به روش بي‌حسي نخاعي بودند، انجام شد. هر كدام از دو گروه معتاد و غير معتاد به دو زير گروه تقسيم شدند. به يك زير گروه، 75 ميلي‌گرم ليدوكايين 5 درصد و گروه ديگر 75 ميلي‌گرم ليدوكايين 5 درصد همراه با 2/0 ميلي‌گرم اپي‌نفرين تزريق شد و سطح حسي اوليه به مهره ششم پشتي (Thoracic) رسانده شد. مدت زمان برگشت 4 سطح حسي از حس اوليه اندازه‌گيري گرديد. يافته‌ها: افزايش معني‌داري در مدت زمان كاهش سطح بي‌حسي در گروه‌هاي معتاد و غير معتاد كه اپي‌نفرين به ليدوكايين اضافه شده بود در مقايسه با گروهي كه ليدوكايين به تنهايي گرفته بودند، مشاهده شد (01/0 > P). مدت زمان كاهش سطح حسي در گروه معتاد چه ليدوكايين به تنهايي و يا ليدوكايين همراه با اپي‌نفرين دريافت كرده بودند، نسبت به گروه غير معتاد كاهش معني‌داري نشان داد (001/0 > P). در افراد معتاد گروه دريافت كننده ليدوكايين به تنهايي نسبت به گروه ليدوكايين همراه با اپي‌نفرين در مدت زمان كاهش سطح حسي كاهش معني‌داري مشاهده شد (01/0 > P). نتيجه‌گيري: با توجه به مطالعه حاضر، مي‌توان حدس زد كه صرف نظر از نوع داروي بي‌حسي دهنده نخاعي، مدت زمان بي‌حسي نخاعي در افراد معتاد كوتاه‌تر از افراد غير معتاد است و افزودن اپي‌نفرين به ليدوكايين 5 درصد در انجام بي‌حسي نخاعي باعث افزايش مدت زمان بي‌حسي نخاعي در هر دو گروه معتاد و غير معتاد ‌شد.

Background: Duration of spinal anesthesia depends on the type of anesthetic agent, dosage and additive materials such as epinephrine, ephedrine and opioid. We compared the duration of spinal anesthesia with lidocaine 5% with or without epinephrine in addict and non-addict patients undergoing inferior limb fracture surgery. Methods: This single blinded randomized clinical trial was performed on 201 males (height ranged 150-180 cm) who referred to the Shahid Bahonar Hospital of Kerman for the inferior limb fracture. Their physical class was matched to the American association standard class 1 and 2, and they were appropriate candidates for the spinal anesthesia. The addict or non-addict groups were each divided into two subgroups. 75 mg of 5% lidocaine was prescribed for one subgroup, and the other subgroup received 75 mg of 5% lidocaine plus 0.2 mg epinephrine. The level of primary anesthesia was elevated to T6. Duration of returning to the 4 primary sensory levels was measured since baseline. Findings: A significant increase in the duration of anesthesia level in both addict and non-addict patients receiving lidocaine plus epinephrine was observed compared to the subgroups receiving lidocaine alone (P < 0.01). Duration of decrease in sensory level in addict subgroups receiving lidocaine or lidocaine plus epinephrine was lower compared to non-addict patients (P < 0.001). In addict subgroup receiving lidocaine alone, a significant decrease was observed in the time needed for decrease in sensory level (P < 0.01). Conclusion: According to the results of this study, regardless of the anesthetic agent being used, duration of spinal anesthesia was shorter in addict patients compared to non-addict ones. Addition of epinephrine to lidocaine 5% increased the duration of spinal anesthesia in both addict and non-addict patients