Author/Authors :
اسلامي شهر بابكي، مهين نويسنده Assistant Professor, Department of Psychiatry, School of Medicine, Kerman University of Medical Sciences, Kerman, Iran Eslami Shahrbabaki , Mahin , حق‌دوست، علي اكبر نويسنده Associate Professor, Department of Epidemiology, Health Modeling Research Center, Kerman University of Medical Sciences, Kerman, Iran Haghdoost , Ali Akbar , مشايخي، آزاده نويسنده Psychiatric Assistant, Shahid Beheshiti Hospital, Kerman University of Medical Sciences, Kerman, Iran Mashaiekhi , Azadeh , خليلي ، نويد نويسنده , , اميني رنجبر، زهرا نويسنده Nurse, Shahid Beheshiti Hospital, Kerman University of Medical Sciences, Kerman, Iran Amini Ranjbar, Zahra , قيومي، عليرضا نويسنده Noor and Aliasghar Hospital, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran Ghayomi , Alireza
Abstract :
مقدمه: در حال حاضر متادون شايع‌ترين داروي مورد استفاده در درمان كوتاه مدت و به خصوص طولاني مدت ترك اپيوييدها مي‌باشد. همچنين باورهاي بيماران در خصوص اثرات منفي متادون بر عملكرد ارگان‌ها به ويژه كبد در همكاري آنان براي مصرف دارو تاثيرگذار است. اين مطالعه با هدف، بررسي تاثير متادون بر آنزيم‌هاي كبدي در بيماران تحت درمان نگهدارنده با متادون انجام شد.
روش‌ها: مطالعه حاضر به صورت گذشته‌نگر بر روي 94 بيمار تحت درمان نگهدارنده با متادون در كلينيك MMT (Methadone maintenance treatment) بيمارستان شهيد بهشتي كرمان انجام شد. آنزيم‌هاي كبدي بيماران هر 6 ماه يك بار از ابتداي ورود به كلينيك MMT تا پايان ماه 24 ثبت شد و نتايج بر اساس ارتباط سطوح آنزيم‌هاي كبدي و سن و جنس و دوز متادون مصرفي استخراج شد. جهت تجزيه و تحليل داده‌ها از مدل Logistic regression با طرح داده‌هاي تصادفي استفاده شد.
يافته‌ها: مقدار ALT (Alanine transferase) در 4 نفر (3/4 درصد) و AST (Aspartate transferase) در 3 نفر (2/3 درصد) در ماه 24 (آخر) بالاتر از حد طبيعي بود، اما 46 نفر (50 درصد) در ماه 24 سطوح ALP (Alkaline phosphatase) غير طبيعي داشتند؛ از اين تعداد، 26 نفر زير 40 سال و 20 نفر بالاي 40 سال بودند (ميانگين سني افراد با ALP غير طبيعي، 9/39 سال بود و ميانگين دوز مصرفي متادون در آن‌ها cc5/19 (mg 5 = Each cc of methadone) بود.
نتيجه‌گيري: نتايج مطالعه حاضر حاكي از تاثير چشمگير متادون بر ALP مي‌باشد كه نشانه احتمالي الگوي آسيب كلستاتيك (انسدادي) متادون بر كبد است. براي تاييد نتايج اين مطالعه، مطالعات بيشتر به صورت آينده‌نگر و با حجم نمونه بيشتر و همچنين در نظر گرفتن ساير داروهاي مصرفي و بيماري‌هاي كبدي قبلي توصيه مي‌شود.
Abstract :
Background: Methadone is currently the most frequently used substance in the treatment of short-term and particularly long-term opiate dependence. Patientsʹ beliefs about the adverse effects of methadone on function of organs, especially liver, have widely affected the use of this substance. This study aimed to determine the effects of methadone on liver enzyme levels in patients on methadone maintenance treatment.
Methods: In a retrospective study, a total of 94 patients undergoing methadone maintenance therapy were recruited from Shahid Beheshti Hospital (Kerman, Iran). Liver enzyme levels in all patients were tested every six months from the onset of treatment until 24 months. The relations between test results and age, gender, and methadone dose were then evaluated. Data was analyzed using logistic regression with random data plan.
Findings: At the 24th month, alanine aminotransferase (ALT) levels in 4 patients (4.3%) and aspartate aminotransferase (AST) levels in 3 patients (3.2%) were above normal. Among 46 patients (50%) who had normal alkaline phosphatase (ALP) levels after 24 months, 26 subjects were younger than 40 and 20 subjects were over 40 years of age. The mean age of subjects with abnormal ALP levels and the mean methadone dose were 39.9 years and 19.55 cc, respectively.
Conclusion: The results of this study indicated the significant effect of methadone on ALP levels. These effects can account for cholestatic pattern liver injury (obstruction). Further prospective studies including greater samples of patients with heart and liver complications and encompassing other drugs are required to confirm our findings.
