Intra-articular ketamine administration in equine midcarpal joint: clinical, biochemical and cytological evaluations

فراهم نمودن بي‌ دردي مناسب متعاقب جراحي‌هاي آرتروسكوپي، كه امروزه با هدف تشخيص يا درمان در اسب بسيار معمول مي‌باشد، امري اجتناب ناپذير است. هدف از مطالعه حاضر، ارزيابي باليني و بررسي تغييرات سلولي و بيوشيميايي مايع مفصلي متعاقب تجويز داخل مفصلي داروي كتامين، در مقايسه با ليدوكايين به عنوان يكي از پراستفاده ترين داروها در بلاك‌هاي مفصلي، بوده است. لذا، شش راس الاغ بالغ پس از معاينات باليني و اطمينان از سلامت كامل مورد مطالعه قرار گرفتند. نمونه مايع مفصلي از هر دو مفصل كارپ مياني سمت چپ و راست و پس از آماده سازي‌هاي معمول اخذ شد و داروي كتامين با دوز mg/kg 2 در مفصل كارپ مياني سمت راست و 100 ميلي‌گرم ليدوكايين در مفصل كارپ مياني سمت چپ تجويز شد. نمونه‌گيري‌هاي مايع مفصلي در 12، 24، 48 و 192 ساعت پس از تجويز داخل مفصلي تكرار شد. آزمايش‌هاي سلولي، محتواي پروتئين، گلوكز، وزن مخصوص، ميزان فعاليت آنزيم‌هاي آلكالين فسفاتاز، آسپارتات آمينوترانسفراز، لاكتات دهيدروژناز، ويسكوزيتي و كيفيت لخته موسين مورد ارزيابي و اندازه‌گيري قرار گرفت. آزمون‌هاي ناپارامتري Sign و Wilcoxon به منظور آناليز آماري استفاده گرديد و مقادير كمتر يا برابر (P≤0.05) به عنوان معني‌دار مد نظر واقع شد. تست خمش و ارزيابي لنگش، اندازه‌گيري محيط مفصل، تحريك پوستي محيط آن، و ارزيابي راديولوژيك به عنوان معيارهاي ارزيابي باليني مورد بررسي قرار گرفتند. به دنبال تجويز داخل مفصلي كتامين، افزايش محيط مفصل، تست خمش مثبت و پاسخ منفي متعاقب تحريك پوستي مشاهده شد. همچنين در گروه كتامين، ويسكوزيتي و تست لخته موسين، تعداد كل سلول‌هاي هسته‌دار، تعداد سلول‌هاي تك هسته‌اي و نوتروفيل، وزن مخصوص، محتواي پروتئين و ميزان فعاليت آنزيم‌هاي مايع مفصلي تفاوت معني‌داري را با زمان قبل از شروع مطالعه و همچنين با گروه ليدوكايين نشان دادند. اينگونه به نظر مي‌رسد كه تجويز داخل مفصلي كتامين در مفصل كارپ مياني تك سمي، باعث بروز التهاب حاد در مفصل مي‌شود و اثراتي از ايجاد بي‌دردي/بي‌حسي موضعي نيز به دنبال ندارد. لذا، تجويز داخل مفصلي كتامين با دوز mg/kg 2 توصيه نمي‌شود و نمي‌تواند متعاقب جراحي‌هاي آرتروسكوپيك مورد استفاده قرار گيرد.

Providing suitable analgesia following diagnostic and therapeutic arthroscopic surgeries, that are considered to cause some degree of postoperative pain, is a necessity in equine practice. The aim of the present study was to evaluate the equine synovial fluid biochemical and cytological changes as well as clinical assessments of the joint following intra-articular administration of ketamine. Six adult healthy donkeys were selected after clinical examination. Synovial fluid samples were taken from both middle carpal joints after routine preparation. Ketamine 2 mg/kg and 100 mg lidocaine 2% were administered to the right and left joints, respectively. Synovial fluid collection from the joints was performed at 12, 24, 48 and 192 h after medication. Cytological examination, total protein, glucose, specific gravity, alkaline phosphates (ALP), aspartate aminotransferase (AST), lactate dehydrogenase (LDH), viscosity and quality of mucin clot were measured. Joint circumference, flexion test and lameness examination, stimulation of the joint skin area and radiographic examination were performed as clinical evaluations. Comparison of treatments was performed by nonparametric sign test and Wilcoxon rank sum test. Significance level was set to P≤0.05. In the ketamine group, increased joint circumference, positive flexion test and negative response to the ball-point pressure of the joint skin area were seen, unlike that of lidocaine. Mucin clot quality test and viscosity, the amount of total nucleated cell count (TNCC), mononuclear and neutrophil count, specific gravity, total protein content, ALP, AST and LDH of the ketamine treated joints revealed considerable differences between various sampling times compared to the 0 time and also between the ketamine and lidocaine groups (P>0.05). It was concluded that intra-articular ketamine administration in equine carpal joint resulted in acute inflammatory changes, and failed to demonstrate analgesia; therefore, it is not safe to the joint environment and is not recommended as a local analgesic following arthroscopic surgeries.