Complications aiguës et tardives des irradiations thoraciques

Résumé iothérapie des cancers bronchiques est complexe en raison de la présence de nombreux organes à risque : poumon, cœur, œsophage, moelle épinière… Elle relève dʹun juste équilibre entre la nécessité dʹobtenir un contrôle local de la maladie et celle de limiter les risques de complications aiguës, et tardives. De nombreux paramètres dosimétriques ont été corrélés avec le risque de survenue dʹune toxicité pulmonaire (V13, V20, V30, dose moyenne), ou œsophagienne (V40 à V60). Le risque de toxicité cardiaque reste en revanche beaucoup plus difficile à évaluer bien que pouvant être létal. La diversité des paramètres dosimétriques décrits pour chaque organe souligne lʹimportance dʹune analyse plus globale des histogrammes dose–volume que pourrait permettre lʹutilisation des Normal Tissue Complication Probabilities (NTCP). herapy of lung cancer is often complexe because of several organs at risk such as lung, heart, esophagus or spinal cord. An accurate balance needs to be defined between the necessities to reach a local control and to limit the risks of toxicities for each of them. Several parameters were significantly correlated with radiation induced lung toxicities (V13, V20, 30, Mean Dose) and esophagitis (V40 to V60). However no parameters are clearly defined for heart toxicities. The large number of parameters described for lung and esophagus highlights the necessity to perform an overall analysis of the DVHs that could be possible by using Nomal Tissue Complication Probability models.