Radiothérapie guidée par lʹimage

Résumé nière décennie a conduit à une amélioration de la radiothérapie, du fait dʹune optimisation de la distribution de dose par les techniques dʹirradiation conformationnelle intégrant la modulation dʹintensité (RCMI) et une meilleure définition des volumes dʹintérêt rendue possible par les progrès de lʹimagerie morphologique ou fonctionnelle. Des variations anatomiques peuvent cependant survenir en cours dʹirradiation, diminuant potentiellement le bénéfice clinique dʹune optimisation de la distribution de dose au moment de la planification. La radiothérapie guidée par lʹimage (IGRT) a pour objectif de localiser la cible tumorale, avant et/ou pendant la séance dʹirradiation pour sʹassurer de sa bonne position sous lʹaccélérateur. Elle consiste en de multiples modalités techniques dʹimagerie associées à lʹaccélérateur, disponibles actuellement sur le marché. Si la faisabilité dʹutilisation de lʹIGRT est établie, les modalités optimales ne sont pas clairement établies et le bénéfice clinique nʹest pas encore démontré et dépend probablement des localisations tumorales. Un contrôle de qualité rigoureux est nécessaire dans un double objectif de sécurité et de bonne évaluation du bénéfice de lʹIGRT. advances in radiation oncology are based on improvement in dose distribution thanks to IMRT and improvement in target definition through new diagnostic imaging such as spectroscopic or functional MRI or PET. However, anatomic variations may occur during treatment decreasing the benefit of such optimization. Image-guided radiotherapy reduces geometric uncertainties occurring during treatment and therefore should reduce dose delivered to healthy tissues and enable dose escalation to enhance tumour control. However, IGRT experience is still limited, while a wide panel of IGRT modalities is available. A strong quality control is required for safety and proper evaluation of the clinical benefit of IGRT combined or not with IMRT.