Prise en charge non chirurgicale du carcinome hépatocellulaire

Résumé orité des patients atteints d’un carcinome hépatocellulaire ne peuvent pas bénéficier des traitements chirurgicaux. Parmi les traitements non chirurgicaux, seule la radiofréquence peut rivaliser avec la chirurgie pour les petites tumeurs. La radiothérapie de conformation est probablement aussi efficace sur les tumeurs uniques, mais des études contrôlées sont nécessaires avant de conclure. Les autres traitements sont purement palliatifs. La chimio-embolisation intra-artérielle hépatique est le gold-standard des formes multifocales intrahépatiques et le sorafénib des carcinomes hépatocellulaires avec extension veineuse portale ou métastatique à distance, amenant des gains modestes mais significatifs de la survie. La radio-embolisation par l’yttrium-90 est en cours d’évaluation et pourrait s’avérer très intéressante pour les carcinomes hépatocellulaires multifocaux intrahépatiques avec ou sans extension veineuse portale. f patients with hepatocellular carcinoma (HCC) cannot benefit from surgical therapies. Among nonsurgical options, only radiofrequency can challenge surgery for small size tumours. Conformal radiotherapy is likely highly efficient on solitary tumours, but controlled studies are warranted to conclude. Other options are purely palliative. Transarterial hepatic chemoembolization is the goal-standard for multifocal hepatocellular carcinoma and sorafenib for hepatocellular carcinoma with portal vein invasion, leading to modest but significant benefit on survival rates. Yttrium-90 radioembolization is under evaluation through controlled studies, and could be of major interest for multifocal hepatocellular carcinoma with or without portal venous invasion.