Maladie oligométastatique, un nouveau concept : irradiation en conditions stéréotaxiques de métastases pulmonaires. Revue de la littérature

Résumé adie pulmonaire métastatique a longtemps été prise en charge par des traitements systémiques, les traitements locaux n’étaient considérés que dans un but purement palliatif. Plusieurs études cependant ont permis d’objectiver un bénéfice à traiter localement les métastases, particulièrement les oligométastases. La chirurgie a pris alors une place importante dans ce cas, mais le développement des techniques de radiothérapie en conditions stéréotaxiques d’une part, et les cas de refus ou contre-indication à la chirurgie d’autre part, ont poussé les auteurs à mener des études pour évaluer l’efficacité de la radiothérapie en conditions stéréotaxiques dans le traitement de ces métastases. Cette revue de la littérature décrit la réalisation de cette technique de radiothérapie pour le traitement des oligométastases pulmonaires et les critères de sélection de patients pouvant en bénéficier. Elle compare les résultats de différentes études menées dans ce sens, ce qui a permis d’objectiver l’efficacité de cette technique en termes de contrôle local, de survie globale et de tolérance. La radiothérapie en conditions stéréotaxiques a donc émergé comme une alternative de choix, efficace et bien tolérée, avec un taux de contrôle local comparable à celui obtenu par chirurgie (74 à 100 %). La qualité de vie après radiothérapie en conditions stéréotaxiques sera surement, à l’avenir, un paramètre permettant de conforter ce choix thérapeutique et devra être étudiée finement. atic lung disease has long been the preserve of systemic treatments, local treatments being considered in a purely palliative intention. Several studies have objectified benefit to the local treatment of metastases, especially oligometastases. Surgery then took an important place in this setting, but the development of techniques for stereotactic radiotherapy on the one hand and the refusal or contraindication for surgery on the other hand led authors to conduct studies in this direction. This literature review describes the realization of stereotactic radiotherapy in treating pulmonary oligometastases and evaluates criteria for the selection of patients who would benefit. A comparison between the results of different studies on this technique allowed to show its effectiveness for local control, overall survival and tolerance. Stereotactic radiotherapy has emerged as a viable alternative, effective and well tolerated with local control rates comparable to that obtained by surgery (74 to 100%). Quality of life after stereotactic radiotherapy should be in a near future an important parameter to support this therapeutic choice, and needs to be precisely assessed.