Volumes de délinéation dans le traitement des cancers du sein : volumes cibles et organes à risque

Résumé iothérapie postopératoire joue un rôle essentiel dans le traitement des cancers du sein. Sa réalisation après chirurgie conservatrice réduit le risque de récidive locale de 70 % et améliore la probabilité de survie à long terme. À l’ère de la radiothérapie de haute technicité, il est indispensable de délinéer l’ensemble des volumes cibles et des organes à risque, afin d’adapter les traitements à l’anatomie de chaque patiente. L’irradiation tridimensionnelle conformationnelle inclut comme volumes d’intérêt la glande mammaire et le lit opératoire en cas de traitement conservateur, la paroi thoracique en cas de mastectomie et les aires ganglionnaires (axillaire, sus- et sous-claviculaires et mammaire interne) en cas d’indication. Les organes à risque sont les poumons, la thyroïde, le plexus brachial, le cœur, la moelle épinière et l’œsophage. L’objectif de cet article était de donner à l’oncologue radiothérapeute des éléments rationnels qui inciteraient à l’utilisation d’un traitement conformationnel et à la délinéation des volumes cibles et des organes à risque et de décrire spécifiquement la délinéation des volumes. nt radiotherapy is a standard component of breast cancer treatment. The addition of radiotherapy after breast conserving surgery has been shown to reduce local recurrence rate and improve long-term survival. Accurate delineation of target volumes and organs at risk is crucial to the quality of treatment planning and delivered accomplished with innovate technologies in radiation therapy. This allows the radiation beam to be shaped specifically to each individual patientʹs anatomy. Target volumes include the mammary gland and surgical bed in case of breast conserving surgery, the chest wall in case of mastectomy, and if indicated, regional lymph nodes (axillary, supra- and infraclavicular and internal mammary). Organs at risk include lungs, thyroid, brachial plexus, heart, spinal cord and oesophagus. The aim of this article is to encourage the use of conformal treatment and delineation of target volumes and organs at risk and to describe specifically the definition of these volumes.