Évolution de la double diffusion au CO et au NO au cours de la radiothérapie pulmonaire pour cancer bronchique : présentation du protocole de l’étude prospective Conort

Résumé iothérapie est une des modalités de traitement du cancer broncho-pulmonaire : soit pour ceux inopérables et des premiers stades en mode stéréotaxique, soit pour ceux localement évolués en mode conformationnel. L’irradiation thoracique semble sans effet notable à long terme sur les volumes pulmonaires, évalués lors des explorations fonctionnelles respiratoires. En revanche, plusieurs études ont montré que la diffusion au monoxyde de carbone était altérée par la radiothérapie thoracique. Une atteinte de la diffusion peut signer, soit une atteinte de la membrane alvéolocapillaire, soit une atteinte du lit capillaire pulmonaire. La diffusion peut également être appréciée à l’aide du monoxyde d’azote. La double mesure de la diffusion par NO et CO permettrait de déterminer le niveau précis de l’atteinte : membrane alvéolaire ou lit capillaire. L’étude Conort est une étude observationnelle prospective monocentrique, visant à évaluer les mesures de double diffusion au cours de la radiothérapie thoracique. Les patients inclus sont ceux atteints de cancer bronchique pour lesquels une indication de radiothérapie thoracique a été retenue, et ayant donné leur accord. Chacun bénéficiera d’explorations fonctionnelles respiratoires avec double diffusion avant, au milieu, à la fin et 6 mois après l’irradiation thoracique. Un total de 112 patients est nécessaire pour mettre en évidence une différence de 15 % entre deux mesures de diffusion avec une puissance de 90 %. Après quatre mois d’inclusion, 36 patients ont été inclus. Des résultats préliminaires seront présentés lors du congrès. act ic radiotherapy is a usual treatment for lung cancer. Early-stages may be treated in stereotactic mode while locally advanced stages are usually treated with conventional radiotherapy mode. Pulmonary function tests show that thoracic irradiation has no impact on lung volume such as forced expiratory volume in one second (FEV1) or forced vital capacity (FCV). However, some studies found that CO (carbon monoxide) diffusing capacity (TLCO) may be altered under thoracic radiotherapy. DLCO alteration is usually symptomatic of either a lesion in the alveolar membrane or a pulmonary capillary alteration. Pulmonary diffusion may be also appreciated by the NO (azote monoxide) diffusion capacity. Moreover, using a double measurement of NO and CO diffusing capacities permit to assess which lung compartment (capillary or membrane) is affected. CONORT is an observational prospective monocentric study, aiming to assess the CO and NO diffusing capacity (as well as other pulmonary function tests) during thoracic radiotherapy. Inclusion criteria are patients with lung cancer, treated by thoracic radiotherapy (conformational or stereotactic), who signed consent. Pulmonary function tests are performed before, during, at the end and six weeks and six months after thoracic irradiation. To estimate a difference of 15% in diffusing capacity test, we have to include 112 patients with a 90% power and a 5% alpha risk. Four months after beginning, 36 patients were included. Preliminary data will be presented at the SFRO meeting.