Étude Avarthec : complications vasculaires de l’irradiation crânienne pour tumeur cérébrale durant l’enfance et l’adolescence

Objectif e les caractéristiques cliniques et en imagerie des anomalies vasculaires chez les patients ayant reçu une radiothérapie pour tumeur cérébrale dans l’enfance ou l’adolescence. Identifier les patients à haut risque de développer une anomalie vasculaire et adapter leur suivi à long terme. Élaborer des recommandations dosimétriques tenant compte de ces facteurs de risque potentiels, en particulier pour les nouvelles techniques de radiothérapie. els et méthodes étude a été réalisée dans 13 centres français de radiothérapie pédiatrique. Les patients adultes et en vie au moment de l’étude avaient été irradiés entre 1990 et 2002, avant l’âge de 18 ans, pour une tumeur cérébrale. Après signature d’un consentement éclairé, les patients ont bénéficié d’un examen clinique et d’une angio-IRM, et ont rempli un questionnaire de qualité de vie. Une relecture des IRM centralisée indépendante a été réalisée. Enfin, une analyse rétrospective des données dosimétriques a été menée, associée à une évaluation de la dose reçue par l’anomalie vasculaire si détectée. ats 73 patients inclus, les dossiers de 165 étaient analysables (six refus d’IRM après inclusion, deux erreurs de diagnostic initial). Les âges médians au moment du diagnostic et de l’étude étaient respectivement 9 et 24 ans. Le suivi médian était de 15 ans. Au total, 198 anomalies vasculaires ont été observées, chez 118 patients. La plupart étaient des cavernomes (132 cas chez 80 patients). Vingt-cinq anomalies sévères (une sténose carotidienne et des tumeurs secondaires) ont été détectées. La dose moyenne reçue au niveau des cavernomes était de 43 Gy. Cent six questionnaires de qualité de vie étaient analysables. sion al, 71,5 % des patients adultes survivants après une radiothérapie cérébrale dans l’enfance ont vu se développer une anomalie vasculaire. Leurs caractéristiques et la corrélation avec la dose reçue seront discutés ainsi que l’impact sur la qualité de vie.